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慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症性反应增强有关。

可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

全球40岁以上人群发病率已高达9~10%，咳痰、喘息、胸闷气短或呼吸困难是慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。慢性阻塞性肺病致残率和病死率很高。

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。

已经发现的危险因素大致可分为外因（即环境因素），与内因（个体易患因素）两类。

外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染和呼吸道感染等，内因包括遗传因素、气道反应性增高、孕期及婴幼儿期肺发育或生长不良。

慢性阻塞性肺病的健康促进与预防

一、营养干预

合理饮食确保充足营养。药物干预是COPD患者医疗保健的重要组成部分。

对个体的药物治疗进行全面评估，对了解COPD治疗常用药物潜在的营养的副作用非常重要。

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗建议是高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的膳食。

1、做好能量补充，要恢复和保持理想体重。

鼓励老年人少量多餐，以避免食欲下降和高能量负荷所致的通气需要增加。

COPD患者餐后呼吸困难、餐后胃灼热的问题，也可以通过少量多餐来预防。

2、充足的蛋白质

由于COPD病人蛋白质分解代谢亢进，为促进合成代谢应供给充足的蛋白质，尤其注意之链氨基酸的供给，可改善呼吸肌的收缩力。

优质蛋白质富含于豆类和动物食物中，应增加这些食物的供给，满足机体需要。食用高能量、营养丰富的食物。相对碳水化合物而言，提升脂肪和蛋白质供能比例。

3、充足的脂肪供给

三大产能营养素中，脂肪在体内代谢过程中，呼吸商最低，产生的二氧化碳嘴上，从而降低通气的需求。

对COPD病人可增加脂肪摄入量，但脂肪过高也加重消化道负担引发消化不良。可适当增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类食品、某些油料作物和部分蔬菜等。

4、低碳水化合物食物

碳水化合物在三大营养物质中呼吸商最高，在体内代谢产生较多的CO2，故碳水化合物主食不宜供给过高，以免导致或加重CO2潴留，使呼吸困难症状加重，甚至加剧呼吸衰竭。

5、保持充足的维生素和矿物质的摄取

一些证据显示，COPD病人体内抗氧化水平降低，如维生素A、维生素C、维生素E，故饮食中应供给富含此类营养素的食物；一些必要的微量元素铁、锌、硒等具有抗氧化作用，可抑制肺部炎症反应，应注意补充，适量增加海产品、鱼虾、淡菜等富含微量元素的食物。

必要时，可补充一些特殊膳食食品，如贝聪美益复素营养配方粉，全面补充优质蛋白，多种维生素、矿物质和其他营养素。

6、多饮水、注意饮食禁忌

多饮水可以稀释痰液、减轻咳嗽，埋汰需要饮水ml左右。

COPD患者不宜饮用含有咖啡因的饮料或碳酸饮料；同时不宜饮酒，因为饮酒后可干扰慢性阻塞性肺病的治疗，同时可减慢呼吸，增加痰液量；不宜食用辛辣、油腻、刺激性食物。

7、鼓励增加液态食物的摄取，维持足够的水合作用和保持肺部较薄的分泌物。

二、戒烟

吸烟是慢性阻塞性肺病最为重要的独立危险因素，COPD患者虽非全部吸烟，但约有80%曾经或目前仍是吸烟者。戒烟被认为是COPD治疗中最为重要的措施之一。

除了戒烟，吸烟可导致氧化应激、维生素损耗，据此，抗氧化治疗目前正被考虑用于COPD的治疗。

三、减少室内空气污染

减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群，如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工厂及某些机械加工等的工作人员做好劳动保护，做好室内通风。

四、防治呼吸道感染

进行户外活动时注意衣着防护、保暖；天气转暖不要过早减少衣服；保持居室空气新鲜；积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、加强锻炼

根据自身的情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬山、打太极拳等，以增强机体抗病能力。

六、增加营养，控制体重

约有1/3的COPD患者表现为一定程度的营养不良。较慢性支气管炎患者而言，肺气肿的患者营养不良更常见，主要是因为肺功能的损伤、膈肌质量的减少和运动能力的降低。

所以COPD患者要增加营养摄入，保证体重在合理范围。

七、其他

避免过度的体力和精神劳累，保持乐观情绪。

慢性疾病往往需要三分治疗、七分调养，COPD也不例外。做好打“持久战”的准备，坚定信心，坚持良好治疗、饮食、生活习惯，慢性阻塞性肺病的缓解、转好也会一直在路上。

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