支气管囊肿症状及治疗

  支气管囊肿的临床症状按支气管囊肿的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。支气管囊肿长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性支气管囊肿晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

  气管良性支气管囊肿体积小,非凡是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除。或施行外科手术,切开气管,切除支气管囊肿,或切除支气管囊肿以及一部分气管壁,再缝补气管缺损。气管恶性支气管囊肿和体积较大的良性支气管囊肿,则需切除病变段气管和作气管重建术。气管恶性支气管囊肿非凡是囊性腺样癌,手术时切除的标本应作冰冻切片检查,了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变。晚期恶性支气管囊肿未能切除或切除不彻底者,可按支气管囊肿的病理学类型考虑局部放疗及/或化疗。

  切开气管直接探查病变既是治疗措施,也是诊断方法,可以确切了解病变特点及范围,可以采取组织作冰冻切片病理诊断。

  在未进行手术治疗之前,吸氧、雾化吸入、控制炎症、消除气管管腔阻塞处的粘膜水肿,都可暂时缓解呼吸困难。

  手术治疗的目的是消除梗阻,解除通气障碍和彻底切除病变,病变切除应求彻底。但根据气管特点,权衡利害,有时不能根治,或不能完全切除病变时,也应缓解气道梗阻,姑息性解除通气障碍。手术途径根据病变位置可以经颈部,或开胸进行。

  良性支气管囊肿可行局部切除,方法简单,有细蒂的可电灼根部,或切除少许管壁,修补缝合。

  窗形切除适于基底较宽的良性支气管囊肿,或低度恶性支气管囊肿也称侧壁切除。切除后遗留的缺损,可将上、下切缘拉拢缝合。气管壁切除4cm以下时,一般均可缝合,张力不大,术后不致狭窄,也不会造成成角畸形。

  气管节段性切除术指切除一段气管,然后将上、下段端拉近吻合,也称气管环形切除术。切除长度可达4~6cm。

  隆突切除术指切除隆突,并重造气道,手术涉及两侧主支气管,适于低度恶性支气管囊肿,位于隆突部者。

  放射治疗对鳞癌及囊性腺样癌均有重要帮助。








































































































































































































































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