李大姐今年58岁，平时一直感觉身体不错，最近单位组织给退休职工体检，却在胸片报告单上发现“肺部阴影”的字样。李大姐着实被吓了一跳！肺部阴影是什么病？自己这是得了肺癌吗？
肺部阴影是怎么回事？
肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。无论是肺部肿块还是结节，最常见的就是结核、感染、肿瘤。
发现肺部有阴影该怎么办？
医生表示，体检时发现肺部阴影不必过度紧张，应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，需积极配合医生的治疗。
肺部有阴影不等于肺癌
很多人看到“肺部阴影”，第一个想到的就是肺部肿瘤。但实际上，它不等于肺癌，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：
01
细菌性肺炎
第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗半月即可痊愈。
02
肺部肿瘤
引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、电子支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。
03
先天疾病也致肺部阴影
肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为“爆米花样”。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
专家建议：以下人群发现肺部阴影要警惕肺癌！
?长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或是被动吸烟的人群。
?年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
?有家族性的肿瘤史，特别是肺癌家族史者。
?结节大小在1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
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员老师
