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医学试题

　　）

A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建

E、气管内异物

22、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(c)

A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒

E、代碱合并代酸

23、对哮喘重度发作处理错误的是：（　d　）

A、氧疗B、静脉用糖皮质激素C、静脉用氨茶碱D、控制补液量＜ml

E、激素吸入

24、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（c）

A、重症肌无力B、肺叶切除术后C、肺气肿D、肺水肿E、急性肺炎

25、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（b）

A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸

26、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（c）

A、有利于气道分泌物的清除B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染

D、便于与呼吸机连接E、防止误吸

27、患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（e）

A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查

E、血气分析

28、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：（e）

A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大

29、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（a）

A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查

30、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（　d　）

A、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌

D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早

31、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（b 　　）

A、左肺不张B、左胸腔积液C、左肺实变D、左肺大泡E、左侧气胸

32、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（d 　　）

A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿D、立即抽胸腔积液E、立即平卧

33、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（d）

A、寒战B、持续高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛

34、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（　c　）

A、起病缓急B、发病程度C、有无末梢循环衰竭D、胸痛、呼吸困难程度

E、感染病原菌不同

35、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（c）

A、链霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、红霉素

36、军团菌肺炎抗菌治疗首选：（a）

A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（d）

A、高碳酸血症B、呼吸性酸中毒C、肺血管痉挛D、缺氧E、肺血管重构

38、显性肺动脉高压的诊断依据是：（b）

A、出现心力衰竭B、静息时肺动脉平均压≥20mmHgC、静息时肺动脉平均压≤20mmHg

D、运动时肺动脉平均压≥20mmHgE、运动时肺动脉平均压≤20mmHg

39、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（d）

A、房性早搏B、室性早搏C、心房颤动D、室上性心律失常E、室性心律失常

40、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，可能性最大的病因是：（d）

A、自发性气胸B、肺梗死C、支气管哮喘发作D、过度通气E、急性喉炎

41、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（a）

A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血

42、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（d）

A、肺不张B、肺癌C、金黄色葡萄球菌肺炎D、继发型肺结核E、肺囊肿

43、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（d）

A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查

44、

的主要传播途径是：（b）

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮肤

45、下面选项不是继发型肺结核所具备的：（d）

A、肺尖部最常受累B、可形成纤维性空洞C、病程长，时好时坏

D、淋巴道传播为主E、可有干酪样坏死

46、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（b）

A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%

47、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（b）

A、上皮杯状细胞增生B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴细胞浸润E、纤毛倒伏、脱落

48、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（c）

A、口服抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操D、解痉、平喘的药物E、祛痰、止咳的药物

49、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（c）

A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

50、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（d）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

51、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（b）

A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能β受体功能低

下C、三磷酸腺苷增多

D、环磷酸腺苷增多E、迷走神经兴奋

52、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（d）

A、兴奋α受体B、兴奋β受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β2受体

E、兴奋β1、β2受体

53、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（c）

A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、呼吸性碱中毒

54、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（d）

A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入

D、注射强心剂E、静脉补充液体

55、支气管哮喘的临床特征是：（a）

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

56、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg)，PaCO27.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：（e）

A、支气管扩张药物不起作用B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留

57、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（d）

A、低钠血症B、高钾、低氯血症C、低钙血症D、低钾、低氯血症E、高氯血症

58、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（d）

A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不是

59、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：（c）

A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎E、病毒性肺炎

60、男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（b）

A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎

61、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率次/分，血压10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。最可能的诊断是：（c）

A、自发性气胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

62、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（c）

A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素

63、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（e）

A、真菌B、支原体C、肺炎双球菌D、呼吸道合胞病毒E、革兰阴性杆菌

64、支原体肺炎自行消散的时间为：（b）

A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天

65、急性肺脓肿最主要的临床表现是：（e）

A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰

66、急性肺脓肿的治疗原则是：（d）

A、止咳，祛痰，解痉，抗感染B、改善通气，纠正酸中毒

C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流

E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

67、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：（d）

A、加大抗生素剂量B、加体位引流C、加用气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹

68、血源性肺脓肿好发部位最多见于：（e）

A、右上叶后段B、左上叶背段C、下叶基底段D、右下叶背段E、以上都不是

69、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（e）

A、结核菌素试验要在24h内判断B、结核菌素试验要在20min内判断

C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

E、结核菌素试验要在48～72h内判断

70、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（c）

A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺

71、成人肺结核最可靠的诊断依据是：（d）

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出性阴影

D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性

72、结核病传染的主要途径与方式为：（e）

A、饮用未经消毒的病牛的奶B、皮肤外伤C、泌尿生殖道外伤D、吸入带菌的干燥痰液飞沫

E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

73、周围型肺癌，最常见的组织类型为：（d）

A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌

74、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（b）

A、可出现段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片状浸润E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

75、肺癌空洞的X线表现为：（d）

A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平

D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是

76、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（d）

A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）

77、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（e）

A、年龄的大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查

78、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（a）

A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降

E、胸廓扩张、肋间隙增宽

79、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（d）

A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变，易变

D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长

80、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（e）

A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支气管炎继发感染

三、是非题

1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（y）

2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（y）

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤。（n）

4、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（n）

5、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（y）

6、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（y）

7、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（n）

8、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（n）

9、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（n）

10、男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7.29，PaCO.26kPa，PaO27.63kPa，BE4.5mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（y）

11、男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（y）

12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（n）

13、男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（n）

14、支气管扩张病人祛痰措施包括：a.使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c.体位引流;d.纤维支气管镜吸痰；e.使用敏感抗生素。（n）

15、20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（n）

16、对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（y）

17、癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5cm，空洞周围有明显的浸润表现。（n）

18、结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（y）

19、男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过0ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（y）

20、患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7.47,PCOmmHg,POmmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（y）

21、支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（n）

22、慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（y）

23、20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（y）

24、患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa（70/40mmHg），心率次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（n）

25、患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（n）

26、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（n）

27、X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（n）

28、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（n）

29、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（y）

30、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2L/min，持续给氧。（y）

31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（y）

四、填空题

1、呼吸膜由肺泡表面液体层、I型肺泡上皮细胞及其基底膜、薄层结缔组织、毛细血管基底膜与内皮组成。

2、肺泡表面活性物质的主要成分是二棕榈酰卵磷脂，由肺泡2型细胞合成并释放，具有降低肺泡表面张力的重要生理功能。

3、影响氧离曲线的因素有PO2，Hb本身的性质和含量，__PH_______，__PCO2_______，_温度________，2,3--DPG_________，_CO________。

4、肺功能检查的主要项目有肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定，呼吸力学参数，气道反应性测定。

5、β2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内β2受体，增加细胞内cAMP_水平_______；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放_________；激动副交感神经β2受体_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_沙丁胺醇________和__福奈特罗_______。主要不良反应有心悸、手抖、失眠、头痛，低血钾_。

6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有通气不足____，通气血流比值失调___，_弥散障碍________，_肺动静脉样分流________，_氧耗量________。

7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统_______，离子交换_________，肺调节_________，__肾调节_______。

8、呼吸窘迫的产生机制主要有_低氧血症反射刺激呼吸中枢________，肺水肿刺激压力感受器_________。

9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有FEV1/FVC小于60%_________，_MVV低于预计值80%________，RV/TLC超过40%_________。

10、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm__横径与气管横径之比≥1.07______；_肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，_______；右心室肥大__________。

11、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭________；右心衰竭为主，无感染________；_急性左心衰竭__。

12、支气管哮喘是由_肥大细胞、_嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。

13、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状________，夜间哮喘症状_≥1次/周________，FEV1预计值_≥80％________或PEF≥80％个人最佳值_________。

14、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_通气________和__换气_______功能严重障碍，导致_缺氧和_二氧化碳潴留________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。

15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__60_______，PaCO2__50_______，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧________。

16、院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在________，也不处于__潜伏期_______，而于入院__48-72_______小时医院内发生的肺炎。

17、休克型肺炎的治疗包括_补充血流量________，血管活性药物的应用_________，控制感染_________，_激素应用________，纠正酸中毒、电解质紊乱_________，_支持疗法________。

18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌____，坏死_________，杀白细胞_________及_血管痉挛________等作用。产生_血浆凝固________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。

19、军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素________，疗程是__2-4_______周。

20、真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜_________，_吸入粉尘________，机体抵抗力下降_________，各种基础疾病_________，_颈部及膈下病灶________。

21、肺结核可分类_原发型________，_血型播散型________，继发型_________，_结核性胸膜炎________，_肺外结核________。

22、弥漫性肺间质疾病，表现为_渐进性劳力性________气促，限制性_________通气功能障碍伴_弥散功能________减低，_低氧血症________和影像学上双飞弥漫性病变。

23、肺结节病的发病机制可能与_遗传因素________、免疫学因素_________、环境与职业因素_________等多种因素有关。

24、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值__增加______，其比值大于3.5___时，确诊率为74%。

25、中央型肺癌的间接征象是肺不张_________，阻塞性肺炎_________，__局限性肺气肿_______。癌性空洞的特点是_壁厚________，_偏心________，内壁不规则_________，_凹凸不平________。

26、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气_________或_呼吸暂停________，导致_低氧________，高碳酸血症_________，甚至发生酸血症。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停__10_______秒以上，呼吸暂停反复发作_30________次以上或AHI超过____5_____次以上。

27、肺栓塞的病因有血栓形成_________，__心脏病_______，_肿瘤________，__妊娠_______，___其他______。

28、肺栓塞肝素应用的禁忌证：_两个月内有脑出血________，肝肾功能不全_________，_全身出血性疾病________，活动性消化性溃疡_________，_亚急性心内膜炎_，_10天前做过大手术_________。

29、矽肺是由于长期吸入二氧化硅的粉尘_________所引起的，矽肺的基本病理变化是_矽结节________形成和伴有_弥漫性肺间质纤维化________。

30、结核菌素试验阴性表示_未感染过结核________外，应考虑_结核感染不足4-8周________，_应用激素________，营养不良_________，严重肺结核及危重病_________，淋巴系统缺陷_________。

31、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_皮肤斑点试验________，点刺激试验_________，皮内试验。体外特异性试验是（放射性过敏原吸附试验、嗜碱细胞癌组胺释放试验）

32、肺功能检查的适应证是_呼吸系统疾病的诊断________，_药物疗效评估________，手术前肺功能评估_________，呼吸生理的研究_________。

33、纤维支气管镜检查的并发症有麻醉意外_________，喉头痉挛_________，出血_________，低氧血症_________，_气胸________，心律失常_________，发热_________。

34、机械通气的相对禁忌证有_未经引流的张力性气胸________，大咯血_________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克_________，_肺大疱________。

35、使用机械通气的并发症有__气道并发症_______，_压力损伤________，_通气过度________，_其他_______，低血压_________，呼吸机相关肺炎_________，肺不张_________，撤机困难_________。

五、问答题

1、试述气道反应性测定的适应证和要求。

怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12～48h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人

2、试述呼吸衰竭的临床表现。

呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。

3、试述常见抗结核药物的药理作用。

异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。

4、试述慢性支气管炎的诊断标准。

慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。

5、试述慢性肺源性心脏病的临床表现。

慢性肺源性心脏病的临床表现有：

（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。

（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现

6、试述重症哮喘的处理原则。

重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理

7、试述ARDS的诊断要点。

ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18mmHg。

8、试述肺结节病的诊断标准。

肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。

9、试述肺癌的检查方法有哪些？

肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。

10、试述气胸的并发症及处理。

气胸的并发症及处理：

（1）复发性气胸：约1/3的气胸2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。

（2）脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。

（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。

（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。

11、试述雾化吸入疗法的注意事项

雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。

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