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纵隔

70岁的周先生因为剧烈咳嗽在市三院胸外科就医，作为40多年的老烟民，当出现持续咳嗽不缓解的症状时，周先生和家人都比较担心，害怕是肺部出了问题，尤其是担心肿瘤。

胸CT报告，术前肿物位置如箭头所示

微创手术后，病理回报为胸腺鳞状细胞癌

但检查时发现肺部没事儿，倒是意外发现纵隔内有一个肿物，刚好挤压气管，诱发剧烈咳嗽。

#何为纵隔肿瘤？

很多人对“纵隔”这个词比较陌生，“纵隔”不是器官，而是一个解剖的区域。前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于隔肌，左右两肺之间，通俗的讲就是我们拍胸片时左右两侧肺中间的区域。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织。

纵膈肿瘤比较少见，只占胸部肿瘤的小部分，任何年龄都可发病。由于纵隔内组织和器官较多，所以纵隔肿瘤种类繁多，纵隔肿瘤也有良性与恶性之分，以良性多见，但也有相当一部分为恶性。

良性的纵隔肿瘤有胸骨后甲状腺肿、纵隔囊肿、良性胸腺瘤、神经源性肿瘤、良性畸胎瘤、纵隔脂肪瘤、纵隔淋巴管瘤等。

恶性纵隔肿瘤有恶性胸腺瘤、胸腺癌、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、绒毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。

#纵隔肿瘤症状

目前纵膈肿瘤的发病因素不是十分明确。纵隔肿瘤好发于身体好、耐受力强的年轻人，症状与肿瘤大小、部位、生长速度、性质等有关。

市三院近期收治的一位年轻患者就是没有任何症状，体检时发现纵隔肿物，微创手术后病理报告为AB型胸腺瘤。

术前

术后

良性肿瘤生长缓慢，常无明显症状，一旦出现症状，往往说明肿瘤体积很大。恶性肿瘤侵袭程度高，进展迅速。

压迫神经：压迫交感神经干时，出现Horner综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛，压迫隔神经可有隔肌麻痹。

压迫气管或肺：可引起剧烈咳嗽、阵发性咳痰等，痰量较少，且质地粘稠，随着病情发展，还可能会出现胸闷与气短，甚至发绀。

压迫食管：可引起吞咽困难。

压迫血管：压迫上腔静脉可出现包括有面部、上肢肿胀，颈浅静脉怒张等。

特异症状：咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂的为破入支气管内的畸胎瘤引起；肿块随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿；有小部分胸腺瘤会出现重症肌无力症状，表现为眼皮睁眼无力，视物模糊，胸闷，四肢无力等。

#得了纵隔肿瘤怎么办？

体检做普通胸部CT就可发现。记住，拍胸片无用。

及时到胸外科就诊，确定治疗方案，除了较大的肿瘤需要传统开胸手术外，大部分肿瘤目前都可以胸腔镜微创手术治疗，达到完整切除肿瘤的效果。第二天就可以正常吃饭及下地活动。

对于纵隔肿瘤，没有很好地预防方法，只有提高健康意识，定期体检是最好的预防，早发现早治疗会收到良好的治疗效果。

刘仁杰，市三院胸外科主任,主任医师。医院，医院，医院，医院，医院医院进修学习。擅长胸腔镜下肺癌根治术，肺叶、肺段切除术，纵隔肿瘤切除术，胸腺扩大切除术，胸膜肿瘤，自发性气胸，恶性胸水的腔镜手术治疗，对肺癌，食管癌的微创治疗积累了丰富的临床经验。

出诊时间：每周一上午