患者32岁，G3P3，无明显既往病史，孕19周来我处行常规产前超声检查。我们的超声所见如下所示。患者最终选择了终止妊娠，并经尸检证实了我们的产前诊断：未成熟（恶性）颈部畸胎瘤。

图1-5二维、多普勒、三维和断层超声多平面显示胎儿颈部一较大实性肿块，内部可见点状强回声钙化，是为颈部畸胎瘤的特异性表现

视频1-4二维、多普勒、三维和断层超声多平面显示胎儿颈部一较大实性肿块，内部可见点状强回声钙化，是为颈部畸胎瘤的特异性表现

图7和8引产后胎儿大体标本显示颈部的实性肿块，符合畸胎瘤

畸胎瘤来源于内、中、外胚层的生殖细胞，或异位的胚胎来源的非生殖细胞，几乎可发生在身体任何部位。

畸胎瘤也是最常见的先天性肿瘤，活产儿的发病率约1：～，可发生在胎儿的任一部位，其中最常（40%）发生在骶尾部，其次为颅内，而发生在胎儿颈部的畸胎瘤罕见，约为6%。

根据瘤体的组织分化程度，畸胎瘤可分为：（1）成熟型畸胎瘤；（2）未成熟型畸胎瘤和（3）成熟型畸胎瘤恶变。

成熟畸胎瘤绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿，属良性肿瘤，囊内为黄色油状物，可见毛发、骨骼等。

未成熟畸胎瘤绝大多数为实性，由未分化成熟的组织构成，常为恶性。未成熟畸胎瘤组织形态涉及三个胚层，成分多种多样，其分化程度各不相同，原则上以瘤内未成熟神经上皮数量的多少而判定病理级别。

成熟型畸胎瘤恶变是瘤体内三个胚层衍化的任何一种组织可恶变，以鳞状细胞癌最为多见。

胎儿颈部畸胎瘤的鉴别诊断包括：囊状水囊瘤、淋巴管瘤、血管瘤、颈部脑脊膜膨出、甲状舌管囊肿、食管憩室、皮样囊肿、鳃裂囊肿、上颌寄生胎以及先天性甲状腺肿大等。

颈部畸胎瘤以良性多见，但恶性者也有报道。

超声上，胎儿颈部畸胎瘤主要表现为颈部前侧或外侧的囊实性不均质肿块，约半数肿块内可见钙化，但软骨和骨组织少见。CDFI检查可见内部血流信号分布。肿块较大时可导致颈部过伸、食管受压和吞咽障碍，约1/3的合并有羊水过多。

⊙学术主编/刘德泉⊙责任编辑/高瑞秋

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