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力优妈妈圈

一起当个快乐能干的孩子妈

咳咳咳咳咳，这两天我家俩娃都在咳嗽。咳得我有点心烦。对于“孩子咳嗽”，做家长的有太多揪心的，和疑惑的，今天我想跟大家具体来聊聊这个话题

上周，我还特别约了专家和大家聊了妈妈们很关心的鼻炎（“鼻炎娃喷的内舒拿会影响发育和身高？！鼻喷激素到底有多大副作用？专家的解读来了”），受到了群里妈妈的好评↓有些朋友马上就私信和我说，鼻炎还没好透最近又咳嗽了，这绝对是冬季现在我们另一个最大的心病啊，“孩子一咳嗽就如临大敌”，到底怎么止咳啊？是不是要上点抗生素啊？会不会变肺炎啊？要不要来点雾化？...能不能也帮忙组织专家给大家答疑解惑下。因为天气的关系，我家两娃这两天也都在咳嗽，孩子咳嗽家长的心情我感同身受。一般情况下，在娃咳嗽的初期，我会自己拿手电看一下他们的喉咙。如果孩子的咽喉处明显是有化脓的状态，医院就医+服用抗生素。如果孩子的喉咙只是很红，那么可以自己在家观察一下，多喝水（后续如持续加重，还是要就诊）当然这只是我自己的处理习惯，为了能更有针对性更科学地给大家做出指导，上周我特别做了小范围的征集，总结了一些家长特别关心的问题，请教专家来回答：

是不是一咳嗽就立即就要用药？医院？

咳嗽用抗生素怎么样使用比较科学？雾化治疗有激素吗？

咳嗽什么情况会变成肺炎？慢性咽炎？

还有低龄娃的父母排名第一的咳嗽问题——孩子晚上睡不好，可以怎么处理？

我们该做些什么来预防咳嗽？...

针对家长们关心的这些问题，特别请到了我的好朋友、来自卓正医疗的儿科、儿保健的沙小丹医生，根据家长们关心的“咳嗽”问题，给家长做出完整的解答和建议。在此特别感谢↓

今天的推文内容我们做了精简之后还是有一定的长度，建议大家可以根据自己需求选取对应部分，或者先收藏哦~以下文字根据沙医生采访整理01孩子咳嗽了，医院？咳嗽是一种症状，它不是一种疾病。而且是人体自我保护的一种方式，通过咳嗽把痰液等分泌物排出体外，是一个有益的动作。盲目使用止咳药物反而会加重病情，延长病程。那孩子咳嗽了，我们该怎么办呢？找到原因，对症治疗！①哪些情况可以在家观察比如普通感冒，是由多种不同病毒引起的一组症状，它是上呼吸道的一种极限的自限性的一个病毒感染，大概理解一下，就是自己的身体是能够扛过去的。

孩子主要的症状可能是鼻充血，流鼻涕，还有咳嗽，其他症状可能包括打喷嚏喉咙痛，容易发脾气、脖子淋巴那里会大一点等等，也有可能会引起发烧。除非孩子有任何比较严重的症状，否则呢，家长其实不必太过担心。

②哪些情况应该立即就医

严重点的症状其实是很明显可以看到的。

比如流感，对比感冒，发热的时候温度会更高，身体的酸痛更常见，尤其是咳嗽也可能会更加的一些严重。

又比如腺病毒，常常引起一个叫咽结膜热，就是会出现一个眼睛发红啊，眼睛的分泌物增多，或者说是看一下喉咙，里面咽喉有一些明显的红肿的表现。（力优之前也专门整理过腺病毒的文章“两张化验单让妈妈傻眼，只因没注意孩子揉眼睛的细节”）

下面这些情况应该立即带孩子去看医生。

下面这些情况需要额外检查。0要不要立即用药？对于家长是否应该立即给咳嗽的孩子用药？建议是家长不要自己决定！前面说过引起咳嗽的原因有很多，只有找到引起的咳嗽的原因，针对性治疗护理才更合理有效。比如：另外，必须强调的是，国际上其实建议的婴儿或者儿童的感冒的治疗跟成人的治疗是非常不一样的，对于小朋友来说，很多大人能用的药其实是没有研究支持在小孩儿感冒的时候使用的，反而是有增加药物副作用的风险。下面给大家列一些经常碰到的家长用药误区：误区①：医生能不能给我开专门针对感冒的止咳药？家长要了解的是，儿童咳嗽或者说感冒引起的咳嗽能用到的药非常有限。

对于止咳药来说，无论是处方药或者说是非处方药，目前还也都是不建议用来使用治疗感冒1岁以下的患儿的，咳嗽的主要功效，也没有得到过证实，而且，潜在药物毒性增强的风险是比较明显的。

国际上也不建议使用非处方的祛痰药，或者说是化痰药来治疗小朋友的普通感冒啊，研究证明这两种药呢，对小朋友都是没有益处的。

误区②：感冒鼻子不通用鼻喷糖皮质激素

比如鼻喷糖皮质激素，这个其实主要是用来治疗过敏性鼻炎的，对于感冒的鼻部症状，是不建议使用的。（关于这些激素药的了解可以看力优上周给大家整理的“鼻喷激素到底有多大副作用？”）

误区③：支气管药治疗咳嗽

国际上同时也是不建议用支气管扩张药来治疗非哮喘性的、普通感冒的儿童咳嗽，对这一些小朋友的急性咳嗽是没有用的，但是说如果是有哮喘的小朋友得了感冒，那么我们实际上确实应该根据一个哮喘行动计划来及时的使用支气管扩张剂，缓解他们的呼吸困难。

误区④：维生素治疗普通感冒用维生素C来治疗儿童的普通感冒，也是不被推荐的，因为在年的某一项随机试验当中呢，是发现在感冒症状开始之后，如果我们再开始用维生素C的话，其实是不能够缩短感冒的持续时间的，也不能降低症状的严重程度。03要不要上抗生素？怎么用？抗生素是针对细菌感染使用的药物，不是针对咳嗽的治疗药物！抗生素的使用不当，会导致抗生素发展出耐药性，也可能会有副作用，比如说是过敏反应。小儿常用抗生素主要有青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾和大环内酯类的红霉素、克拉霉素和阿奇霉素。阿奇霉素是比较多家长了解的，主要用于支原体引起的下呼吸道感染，因为用药间隔长，疗程短，所以目前使用较多。但是否真的有使用必要？建议医生评估后再决定，不推荐家长自行使用抗生素。化脓性扁桃体炎不一定都是细菌引起的，在小年龄的幼儿中也可能是病毒引起的。另外一旦咳嗽到了需要用抗生素的地步，很多家长也存在着误区。比如吃-3天后，家长觉得咳嗽减轻了就不想再继续吃了，必须再次强调，抗生素的使用必须遵循医嘱，尤其是剂量和使用疗程。不能自行开始使用，也不建议自行停药。药物的使用疗程是经过研究并结合医生经验得出的，若家长自行调整疗程，可能造成抗感染治疗失败或者治疗不完全的情况。04什么情况要雾化？有激素吗？这里又要给大家划重点了：雾化治疗主要是针对哮喘患儿的一种治疗方式。感冒引起的咳嗽不需要雾化！雾化也不是毛细支气管炎和支气管炎的首选治疗方案！并不是每一个孩子得了毛细支气管炎或者支气管严都需要使用雾化，而且也不是每一个用了雾化的孩子都是有用的。

比如有些小朋友的支气管的狭窄是因为痰液堵塞造成的一个机械性的狭窄，而不是类似哮喘的那种，支气管本身变窄，那么这种情况下，其实使用扩张支气管的药物，它的效果也不会太明显。

另外，有种说法是雾化“里面有激素多用对孩子不好”，这里也想多说两句：

雾化药物不一定都含有激素，可以是单纯的支气管解痉剂。

对于哮喘来说，我们一般还是需要使用一些吸入性的药物的，那么有短效也有长效，短效药物主要是用在有呼吸加快，或者说呼吸困难的急性期，它起到一个迅速缓解症状的作用啊；

长效的药物，通常是含有激素，那么一般它是需要长期使用的，主要是为了减少急性期症状加重的可能性，但是它并不能预防感染。

05咳嗽时间长就会变肺炎？慢性咽炎？误区①：久咳就会变肺炎、得过肺炎更容易引起咳嗽对这两个说话的回答都是“不会”。无论是扁桃体炎还是肺炎，都不是咳出来的，也不是用药耽误引起的，而是疾病自然进展的结果，并且是小概率事件。重要的是在孩子咳嗽的过程中注意一些提示疾病可能加重的信号（具体可以参考第一部分的解答）“肺炎”是诊断，不是病因，具体要看是什么原因引起的肺炎。打个比方，A病毒感染会在体内形成比较长时间的抗体，B病毒不能形成长时间抗体。小红周前因为A病毒感染得了肺炎，在恢复过程中又感染了B病毒。去年差不多的时候小红感染过B病毒了，当时只是有点咳嗽。请问小红这次有可能因为B病毒感染得肺炎吗？回答显然是：可能。误区②：经常感冒经常咳就会变慢性咽炎急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因，但不是唯一原因。环境、气候、过敏源的反复刺激或者职业需要等都可能造成慢性咽炎。重视日常卫生，预防感染，避免接触可疑过敏源等都可以防止或减少慢性咽炎急性发作。06关于过敏性咳嗽的预防现在不少有家长感叹每次杭州空气质量下降，孩子就会咳嗽厉害点，做了好多次雾化也没用，一点过敏源就开始了，一年四季只有咳几声和比较严重的区别，但吃了顺尔宁就好了，感觉过敏性咳嗽就除了移民没办法了。现在有过敏性鼻炎或者说可疑过敏性鼻炎的小朋友还是非常多的。所以特别讲一下回避过敏原这件事情。尘螨要注意日常清洁，以及用高温去清洗的床上用品；家里如果有宠物的话，需要定期的使用外用的驱虫药，然后给他们多除毛。花粉的预防主要还是采用戴口罩的方式。

特别要注意的是，二手烟不仅仅门外吸烟就搞定了。吸完烟以后，没有提前换衣服，也没有洗脸，洗手或者漱口再接触小朋友的时候，残留的这一点点的烟味其实对小朋友还是非常明显的，可能会造成他们时不时的咳嗽，或者说原本就有咳嗽症状会加重，恢复起来也更慢。

07咳嗽护理问题低龄娃的父母排名第一的咳嗽问题就是纠结晚上睡不好，不仅是孩子睡不好、家长也睡不好。

对于晚上睡不好的问题没有特效药，但有两点家长可以做的。

①一岁以上的小朋友，也可以适当的服用一点蜂蜜，他对夜间的咳嗽是有起到一些缓解的作用的。②对于已经学会自己翻身的宝宝来说啊，睡觉的时候可以适当的采用侧卧位，或者说呢，可以适当的垫高头部和上半身，可以减轻一点鼻后滴漏引起的一个刺激性的咳嗽。”生病期间对于孩子肯定是不舒服的，家长也肯定会比较辛苦，只能全家一起克服了。还听到有的家长朋友说他们有招可以很好的防止咳嗽或者咳嗽加，就是每次公共场合特别运动后回去洗鼻子，是可以防止咳嗽加重的。对于有血管运动性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者来说在运动后或者更换场所后适当洗鼻可以保持鼻黏膜湿润，清洁可疑过敏源，可能是可以起到减少咳嗽的作用，不适用于所有有咳嗽的患者。

最后力优给大家总结一下：

1、咳嗽是一种症状，它不是一种疾病，我们主要还是需要找到咳嗽的原因啊，对因对症进行治疗，那么在使用药物的时候呢，也需要在医生的指导下，合理的使用。

、治疗咳嗽本身是没有特效药的，那么小朋友有了咳嗽以后，居家护理是非常重要的，可以让小朋友能够更舒服的度过生病的那一段时间。

3、预防最重要。洗手是防止感染的重要并且高效的方法，而且应该避免平常用手摸自己的嘴鼻子和眼睛。

好啦，今天的分享就到这里啦，希望大家对于小儿咳嗽有了更多一些的了解，重视秋冬季的感染预防，如果家里小朋友感冒啦，也能够做到科学护理。

下期我们会讲讲视力问题，大家如果有关心的问题欢迎给我们留言哈~

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