英国胸科协会制定的成人支气管扩张指南（简称"指南"）于年12月13日发布，与年的第1版指南比较有较多内容的更新，特别提出了支气管扩张的分级管理方案，强调病因学筛查对临床管理的重要性，支气管扩张的严重程度分级更加清晰，同时突出了物理治疗在支气管扩张管理中的地位，并对支气管扩张出现恶化时的处理方法有了明确的推荐。更新的内容更加贴近临床实践，但许多推荐意见是基于专家建议，循证医学依据严重不足。

指南中共引用我国的研究论文14篇，其中论著7篇，系统综述和Meta分析7篇，但多为观察性研究或系统综述，缺乏大样本、多中心前瞻性队列研究和随机对照试验。现将其主要内容介绍如下。

一、支气管扩张的

诊断流程和判断标准

1．高分辨率CT在支气管扩张诊断与评估中的重要性与规范：

指南中明确推荐胸部高分辨率CT扫描层厚应≤1mm，其影像特征对疾病的诊断和某些病因判断具有重要意义，如变应性支气管肺曲霉病（allergicbronchopulmonaryAspergillosis，ABPA）、非结核分枝杆菌病、原发性纤毛运动障碍（primaryciliarydyskinesia，PCD）、α1-抗胰蛋白酶缺乏、先天性软骨缺损性支气管扩张综合征（Williams-Campbell综合征）及外源性异物阻塞。提出了高分辨率CT诊断支气管扩张的评判标准，包括诊断支气管扩张的直接征象和间接征象。直接征象包括：（1）支气管与伴行肺动脉（支气管内径或伴行肺动脉内径）的比值1；（2）从中心到外周，支气管未逐渐变细；（3）外周胸膜和纵隔胸膜周围1cm范围内看到支气管的影像。间接征象包括：（1）支气管壁增厚；（2）黏液嵌塞；（3）呼气相CT可见"马赛克"征或"气体陷闭"。同时指南提出，在临床实践中，健康人群中约20%的人合并影像学支气管扩张[17，而这部分人群并不需要特别针对支气管扩张的处理，如物理治疗或长期抗生素治疗，故更应该