微课堂支气管炎与科学用药

Hey,这是溧阳市妇联联合沁霖社会组织联合打造的“乐到农家”家长微课堂的微课精选录音和PPT,本次微课有完整录音。

孩子出现感冒、发烧、腹泻等疾病

想必是每一位家长都碰到过的事,

医院,

儿科门诊通常人满为患,折腾几个小时,

孩子劳累家长揪心,

还会造成交叉感染的风险

儿童用药安全你知道么?

本月

和宣颖老师一起学习儿童用药知识

儿童用药安全

支气管炎与科学用药

正式分享前,首先申明课程内容仅仅作为科普知识传播,不作为疾病诊断和用药的依据。

今天我从儿童支气管炎的概述,药物治疗,生活护理和预防4个方面和大家聊一聊儿童支气管炎,尽量帮大家消除治疗中的误区,明确注意事项,让大家对儿童支气管炎及病程发展作了解。

儿童支气管炎的概述

在讲解疾病治疗之前,我们先了解一下呼吸系统的组成结构,这有助于我们更好的认识这个疾病,呼吸系统由上下两个部分构成。

急性支气管炎是儿童时期及6岁以前常见的呼吸系统疾病,特别是婴幼儿时期,即1月到三岁期间比较多见,婴幼儿支气管较成人短,狭窄并且柔软,支撑作用差,同时粘液腺分泌不足,容易出现气道干燥,纤毛的运动功能差,异物清除能力差,故婴幼儿发生呼吸道感染时,很容易出现支气管黏膜的充血水肿,从而诱发支气管炎。

感染是导致急性支气管炎的主要病因,常见的病原微生物和上呼吸道感染基本相同,早期仍以病毒,肺炎支原体比较常见,而后期会合并细菌感染,病毒中以鼻病毒,冠状病毒、流感病毒,腺病毒,三型副流感病毒,呼吸道合胞病毒为主。

细菌中较常见的是肺炎链球菌,贝塔溶血性链球菌,葡萄球菌,流感嗜血杆菌,百日咳杆菌,沙门菌,白喉杆菌等。环境污染,空气污染,接触有毒的气体,免疫功能低下,营养不良,佝偻病,慢性鼻窦炎,咽炎均可能成为急性支气管炎的诱因,通常情况下急性支气管炎属于自限性疾病,可以治愈。所有的症状,特别是咳嗽,一般在三周内消失。

支气管炎出现以下情况时,必须及时就诊

1,呼吸困难。

2,发热大于38度超过一周。

3,皮肤嘴唇或者甲床出现苍白或者变蓝的情况,就提示孩子可能出现了严重的缺氧

4,比平时更难醒来,这通常提示孩子的病已经影响到了他的休息。

5,有脱水的迹象。

6、咳嗽和喘息的时间超过4周。

7,患有哮喘的基础疾病。

支气管炎的药物治疗

药物治疗主要包括祛痰、降温,抗感染三个部分,儿童常用的祛痰药主要有愈创甘油醚,氨溴索,乙酰半胱氨酸。

促进痰液的排出是治疗的关键点,镇咳药会严重抑制痰液的排出,这是和治疗方向有冲突的,提醒各位家长注意,一定不要自行给孩子喂镇咳药,除非经过专业的儿科医生进行评估后,才能严格按照医嘱使用,所以我们在选择祛痰药时应该选择单一成分的单方,而不要选择多种成分组成的复方制剂。

关于退热药的使用,在第一周微课堂和大家分享过,在这里我带领大家复习一下,常规情况下,孩子的体温大于38.5度时使用退热药,但这不是绝对的,如果孩子的体温没有达到38.5度,但是孩子又不舒服,情绪不佳,没有力气,也可以使用退热药物进行退热。

在引起儿童急性支气管炎的常见病毒中,腺病毒,流感病毒,呼吸道合胞病毒,已经被证明是自限性疾病,病程通常持续7~10天,给予降温,等对症治疗和生活护理之后就能够治愈,在重症时才考虑使用抗病毒药。在病毒感染期,也不需使用抗生素。

专业的医务人员是如何判断是否存在细菌感染?

1,持续发热不退,咳嗽加重,咳脓痰,血常规检查提示,白细胞中性粒细胞百分比增高,感染指标如c反应蛋白、降钙素原等出现升高.

2,在医院进行了相关的病原学检查,如痰培养,支原体血清血检查等,发现了可能的致病微生物.

3,从发病早期的无痰干咳逐渐变化成咳黄脓痰的严重咳嗽。

支气管炎的生活护理

我们可以用四好来记住儿童支气管炎的生活,那就是吃好喝好,睡好,环境好。

吃好,就是发热期间给予流质食物,或者松软易消化的食物,哺乳期的婴儿应当少量多次喂奶,以避免呕吐。

喝好是指适当增加液体的摄入量,可以帮助缓解喉咙痛,使孩子呼吸道内的黏液更容易咳出,可以尝试饮用温暖的果汁、汤和蜂蜜水。

睡好是指保证充足的休息和睡眠。

环境好,是指在相对温暖和湿润的环境中,孩子会比较舒适,我们建议的温度是在20度左右,相对湿度在60~%65%左右。

支气管炎的预防

从前面的内容中,我们已经知道了儿童急性支气管炎大多数情况是上呼吸道感染后,因为支气管受到波及而出现的一系列临床症状,因此预防上呼吸道感染的发生是预防支气管炎的有效手段。

一、加强锻炼

这是孩子在平时健康时就应该注意的问题,推荐学龄前儿童每天至少进行60分钟的体育活动,锻炼是增强儿童自身抵抗力的最有效手段,不论是病毒还是细菌都是趁虚而入的,只有孩子的身体基础好了才能少生病,这一点我想大家都是很熟悉的。

二、避免发病诱因

气温骤变,二手烟,环境污染都是常见的诱因,及时增减衣物,抵抗二手烟的伤害,空气质量差时关好窗户,减少户外活动、使用空气净化器,外出时佩戴口罩,回家后脱去外套,使用盐水清洗鼻腔,都是非常必要的手段。

三、避免交叉感染

这一点对于病毒感染而言特别重要,流感高发期避免去人群密集,空气流通差的地方,勤洗手,特别是照料孩子的家长们,应该在照料孩子前后洗手,如果家里有多个孩子,一定要做好生病孩子和健康孩子的隔离工作。4,开窗通风,保持室内空气流通,定时开窗换气,每日进行2~3次,每次进行30分钟,避免对流风直接吹到。

急性支气管炎是我们较为常见的儿童支气管炎类型,这个疾病通常不会单独存在,常常继发于上呼吸道感染,在早期以病毒和支原体感染为主,对于病毒感染而言,家长们做好对症支持治疗和生活护理即可,在专业人士的指导下进行抗病毒治疗,如果是支原体感染所致的急性支气管炎,除了做好对症支持治疗之外,还需要使用阿奇霉素.

中期,一定要做好咳嗽咳痰的症状观察,特别是咳嗽的严重程度,痰液的量及性状的变化,争取做到尽早发现细菌感染,后期当出现合并细菌感染时,必须在专业人士的指导下选择并使用抗生素,面对孩子出现,因单纯病毒导致的喘息性支气管炎时,不推荐使用糖皮质激素,可以使用沙丁胺醇等支气管舒张剂进行吸入治疗,但支气管舒张剂属于处方药一定要在医生的指导下使用,家长不能自行使用。

-end-

(以上为课程内容摘要,详细请听音频!)

下节微课预告

张欣

《这样吃才好》

12月5日敬请期待!









































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