北京普通的治疗白癜风大概需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4782762.html畸胎瘤是由几种不同类型的组织组成的肿瘤，例如头发，肌肉，牙齿或骨骼。[4]它们通常在卵巢，睾丸或尾骨形成，而在其他区域则较少见。[4]如果肿瘤很小，症状可能很小。[2]睾丸畸胎瘤可表现为无痛性肿块。[1]并发症可能包括卵巢扭转，睾丸扭转或胎儿积水。[1][2][3]它们是生殖细胞肿瘤的一种（始于产生精子或卵子的细胞的肿瘤）。[4][8]它们分为两种：成熟的和不成熟的。[4]成熟的畸胎瘤包括皮样囊肿，通常是良性的。[8]未成熟的畸胎瘤可能会癌变。[4][9]大多数卵巢畸胎瘤成熟。[10]在成年人中，睾丸畸胎瘤通常是癌性的。[11]明确的诊断基于组织活检。[2]尾骨，睾丸和卵巢畸胎瘤通常通过手术治疗。[5][6][12]睾丸和未成熟的卵巢畸胎瘤也经常用化学疗法治疗。[6][10]畸胎瘤发生在大约30,个新生儿的尾骨中，使其成为这一年龄组中最常见的肿瘤之一。[5][7]女性比男性受到的影响更大。[5]卵巢畸胎瘤约占卵巢肿瘤的四分之一，通常在中年时期就注意到[10]。睾丸畸胎瘤几乎占睾丸癌的一半。[13]它们可以发生在儿童和成人中。[14]该术语来自希腊语中的“怪物”和“肿瘤”。[15]剖宫产时发现的卵巢小（4厘米）皮样囊肿
内容1类型1.1成熟畸胎瘤1.2胎儿和胎状畸胎瘤中的胎儿1.3卵巢甲状腺肿1.4上颌寄生胎2体征和症状2.1并发症3病理生理学3.1起源假设4诊断4.1分类5治疗5.1手术5.2化学疗法5.3随访6流行病学7研究8术语9其他动物10参考
种类
成熟畸胎瘤纵隔的成熟畸胎瘤：切除的肿瘤的水平切片显示出纤维脂肪组织，钙化区域和一些囊性空间，内层有光滑的膜并含有头发。在左下角明显可见受累的B5支气管。成熟的畸胎瘤是0级畸胎瘤。它们的形式和组织学变化很大，可以是固体，囊性或两者结合。成熟的畸胎瘤通常包含几种不同类型的组织，例如皮肤，肌肉和骨骼。皮肤可能围绕着一个囊肿并长出了丰富的头发（请参见皮样囊肿）。成熟的畸胎瘤通常是良性的。恶性成熟畸胎瘤有几种不同类型。皮样囊肿
皮样囊肿是一种成熟的囊性畸胎瘤，包含头发（有时非常丰富）以及正常皮肤和其他来源于外胚层的组织的其他结构特征。该术语最常用于颅骨缝线和雌性卵巢的畸胎瘤。胎儿和胎状畸胎瘤中的胎儿
胎和胎状畸胎瘤中的胎儿是成熟畸胎瘤的罕见形式，其包括一种或多种类似于畸形胎儿的成分。两种形式都可能包含或似乎包含完整的器官系统，甚至包括躯干或四肢等主要身体部位。胎儿胎儿与畸胎畸胎瘤在明显的脊柱和双侧对称方面不同。[16]大多数权威人士都同意，胎状畸胎瘤是高度发达的成熟畸胎瘤。胎儿中胎儿的自然史是有争议的。[16]可能还存在文化差异，卵巢畸胎瘤（妇科医生）报告的胎儿畸胎瘤更常见，腹膜后畸胎瘤（妇产科医生）报告的胎儿胎儿较多。胎儿中的胎儿通常被解释为在其双胞胎中生长的胎儿。因此，这种解释假定了孪生的特殊复杂性，即“寄生孪生”一词中的几种。在这方面，据报道，在许多情况下，胎儿的胎儿占据了成熟畸胎瘤内充满液体的囊肿。[17][18][19][20]成熟畸胎瘤内的囊肿可能具有部分发达的器官系统；报告包括颅骨局部，长骨和心脏跳动的病例。[21][22]不论胎儿和胎状畸胎瘤中的胎儿是一个实体还是两个实体，它们都与异位妊娠有所区别，不要与异位妊娠混淆。卵巢甲状腺肿
主条目：卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿（从字面意义上讲：卵巢甲状腺肿）是一种罕见的成熟畸胎瘤，主要包含甲状腺组织。上颚寄生胎
主条目：上颚寄生胎上颚寄生胎是一种罕见的畸胎瘤，起源于口咽区域。刚出生时从口腔中突出出来。未经处理，呼吸是不可能的。建议使用EXIT程序进行初始治疗。体征和症状
畸胎瘤可能存在于婴儿，儿童和成人中。胚胎来源的畸胎瘤最常见于婴儿出生时，幼儿中，以及自超声成像以来就出现于胎儿中。诊断最多的胎儿畸胎瘤是尾畸胎瘤（AltmanI，II和III型）和宫颈（颈部）畸胎瘤。由于这些畸胎瘤从胎儿体内投射到周围的羊水中，因此可以在常规产前超声检查中看到它们。超声检查不易发现胎儿体内的畸胎瘤。对于这些，MRI检查对怀孕子宫的诊断更为有用。[23][24]并发症
畸胎瘤对胎儿没有危险，除非发生肿块效应或大量血液流过肿瘤（称为血管窃取）。质量效应通常包括阻碍液体从周围器官正常通过。血管窃取可对胎儿的成长心脏造成压力，甚至导致心力衰竭，因此必须通过胎儿超声心动图监测。畸胎瘤可引起称为N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的自身免疫疾病。在这种情况下，畸胎瘤可能包含具有NMDA受体特异性的B细胞。[25]手术后，有再生长的危险，或在附近的器官中。[26]病理生理学
主条目：生殖细胞肿瘤畸胎瘤属于一类称为非精原细胞生殖细胞肿瘤的肿瘤。所有此类肿瘤都是多能细胞异常发育的结果：生殖细胞和胚胎细胞。胚胎畸胎瘤是先天性的。生殖细胞来源的畸胎瘤可能是先天性的，也可能不是先天性的。除了限制畸胎瘤在体内的位置外，多能细胞的种类似乎并不重要。源自生殖细胞的畸胎瘤在男性的睾丸中发生，女性的卵巢中发生。源自胚胎细胞的畸胎瘤通常发生在受试者的中线：在大脑，颅骨其他地方，鼻子，舌头，舌头下方和颈部（子宫颈畸胎瘤），纵隔，腹膜后膜，并附着于尾骨。畸胎瘤也可能发生在其他地方：很少出现在实体器官（最主要是心脏和肝脏）和中空器官（例如胃和膀胱）中，更常见于颅骨缝线上。很少会出现更复杂的身体部位，例如牙齿，脑部物质，[27]眼睛，[28][29]或躯干。[30]起源假说
关于畸胎瘤的起源，存在许多假设。[16]这些假说不应与无关的假说混淆，假说中的胎儿根本不是畸胎瘤，而是寄生双胞胎。诊断
CT显示卵巢畸胎瘤：脂肪形成，边界光滑，有致密的部分，可能是牙齿。畸胎瘤的显微照片，显示了所有三个细菌层的组织：中胚层（未成熟软骨-左上），内胚层（胃肠道腺体-中心底部）和外胚层（表皮-右）畸胎瘤被认为起源于子宫，因此可以被认为是先天性肿瘤。直到童年或成年以后才诊断出许多畸胎瘤。大肿瘤更可能在早期被诊断出来。由前部和宫颈畸胎瘤通常由产前超声检测。其他诊断方法可能包括产前磁共振成像。在极少数情况下，肿瘤如此之大，以致胎儿可能受损或死亡。在大型骶尾部畸胎瘤的情况下，胎儿血流的很大一部分被引向畸胎瘤（一种称为偷窃综合征的现象），导致胎儿心力衰竭或积液。在某些情况下，可能需要进行胎儿手术。在新生儿期之后，畸胎瘤的症状取决于其位置和起源器官。卵巢畸胎瘤通常表现为腹部或骨盆疼痛，由卵巢扭转或韧带刺激引起。卵巢畸胎瘤引起与抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体（NMDAR）抗体相关的脑炎的最新发现-通常被称为“抗NMDA受体脑炎”，被认为是一种严重的并发症。患者会发展为多阶段疾病，从精神病，记忆力减退，癫痫发作和语言解体发展为无法放松的脑桥状态，并伴有通常表现为异常动作，自主神经和呼吸不稳的紧张行为。[31]睾丸畸胎瘤以明显的肿块存在于睾丸中；纵隔畸胎瘤常引起肺或气道受压，并可能出现胸痛和/或呼吸道症状。一些畸胎瘤含有卵黄囊成分，可分泌甲胎蛋白。它的检测可能有助于确认诊断，并且经常用作复发或治疗效果的标志物，但很少用于初始诊断。（母亲血清甲胎蛋白是对其他胎儿疾病，包括唐氏综合症，脊柱裂和腹壁缺损（如腹裂）的有用筛查方法。）分类
无论在体内的位置如何，畸胎瘤均根据癌症分期系统进行分类。这表明除手术外是否还需要化学疗法或放射疗法。畸胎瘤通常使用Gonzalez-Crussi[16]分级系统进行分类：0或成熟（良性）；1或不成熟，可能是良性的；2个或不成熟的，可能是恶性的（癌性的）；3或坦白说是恶性的。如果坦率地说是恶性的，则该肿瘤是适用于其他癌症分期的癌症。畸胎瘤也按其内容分类。实体畸胎瘤仅包含组织（也许包括更复杂的结构）；囊性畸胎瘤仅包含液体或半流体囊，例如脑脊液，皮脂或脂肪；混合畸胎瘤包含实体部分和囊性部分。囊性畸胎瘤通常为0级，相反，0级畸胎瘤通常为囊性。0级，1级和2级纯畸胎瘤可能会变成恶性肿瘤（3级），而纯恶性畸胎瘤则可能发生转移。这些罕见的恶性变畸胎瘤形式可能包含体细胞恶性肿瘤（而非生殖细胞），如白血病，癌或肉瘤。[32]多谱系转换也可能发生。[33]畸胎瘤可能包含其他生殖细胞肿瘤的成分，在这种情况下，它不是纯畸胎瘤，而是混合生殖细胞肿瘤，是恶性的。在婴幼儿中，这些元素通常是内膜鼻窦肿瘤，其次是绒毛膜癌。最后，畸胎瘤可以是纯净的，不是恶性的，但具有高度侵略性。增长的畸胎瘤综合征就是一个例证，其中化学疗法消除了混合肿瘤的恶性成分，而留下纯净的畸胎瘤，这反而开始非常迅速地生长。[34]恶变
但是，“良性”0级（成熟）畸胎瘤具有恶性风险。以前良性成熟的畸胎瘤病例已有恶性内胚窦瘤复发的报道，[35][36]甚至在胎儿胎样畸胎瘤和胎儿中也是如此。[37][38]初次手术时，在成熟的囊性畸胎瘤中发现了鳞状细胞癌。[39]看起来是良性的1级未成熟畸胎瘤（例如，因为AFP并未升高）具有更高的恶性风险，需要适当的随访。[40][41][42][43]这种级别的畸胎瘤也可能难以正确诊断。它可以与其他小圆形细胞肿瘤相混淆，例如神经母细胞瘤，高钙血症型小细胞癌，原始神经外胚层肿瘤，威尔姆氏肿瘤，增生性小圆形细胞瘤和非霍奇金淋巴瘤。[44]具有恶性转化的畸胎瘤是一种罕见的畸胎瘤形式，可能包含体细胞恶性肿瘤的成分，例如白血病，癌瘤或肉瘤。[32][33]在例纯畸胎瘤患儿中，有9例发展为TMT：[45]5例癌，2例神经胶质瘤和2例胚胎癌（此处，最后的归为生殖细胞肿瘤）。在极少数情况下，同一肿瘤块内可能会发生多种体细胞转化谱系。[33]在这种情况下，预后可能由预后最差的血统来确定，如同时发生梅尔肉瘤和非梅尔肉瘤转化的情况[33]。脊柱外室膜瘤
通常认为是神经胶质瘤（一种非生殖细胞肿瘤）的脊柱外室膜瘤可能是成熟畸胎瘤的一种不寻常形式。[46]治疗
手术
选择的治疗方法是完全手术切除（即完全切除）。[47][48]畸胎瘤通常被很好地封装并且对周围组织无创，因此它们相对容易从周围组织切除。例外包括大脑中的畸胎瘤，以及已推入相邻肌肉和其他结构并与其交织的非常大的复杂畸胎瘤。预防复发不需要整体切除周围组织。化学疗法
对于恶性畸胎瘤，通常在手术后进行化学疗法。外科手术中无法接近的畸胎瘤，或者非常复杂，或者很可能是恶性肿瘤（由于发现和/或治疗晚），有时先用化学疗法对其进行治疗。随访
尽管通常被描述为良性，但畸胎瘤确实具有恶性潜能。在一项针对名被诊断为“良性”畸胎瘤的婴儿和儿童的英国研究中，报告了例MT，例IT。手术五年后，无事件生存率分别为92.2％和85.9％，总生存率为99％和95.1％。[49]意大利的一项类似研究报告了名被诊断患有畸胎瘤的婴儿和儿童。术后10年，无事件生存率和总生存率分别为90.4％和98％。[50]根据其所包含的组织，畸胎瘤可能会分泌多种具有全身作用的化学物质。一些畸胎瘤会分泌“妊娠激素”人绒毛膜促性腺激素（βhCG），可在临床实践中用于监测已知分泌HCG的畸胎瘤患者的成功治疗或复发。不推荐将该激素用作诊断指标，因为大多数畸胎瘤都不分泌这种激素。一些畸胎瘤会分泌甲状腺素，在某些情况下会导致患者临床甲状腺功能亢进。特别值得