迁延性细菌性支气管炎

No.1

简介

迁延性细菌性支气管炎是什么病?

迁延性细菌性支气管炎是由于细菌感染导致的持续性支气管内膜炎症,导致它的主要病原体有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌。经过足疗程的敏感抗生素治疗后能够得到有效根治。但迁延性细菌性支气管炎不得到彻底的治疗可能会导致慢性化脓性肺部疾病和支气管扩张症,并可能因此导致孩子慢性缺氧而影响生长发育。

迁延性细菌性支气管炎常见吗?得的病人多吗?

迁延性细菌性支气管炎被越来越多的认为是导致儿童慢性湿咳的重要原因,尤其是小于5岁的年幼儿,根据国外资料显示迁延性细菌性支气管炎约占国外儿童呼吸专科就诊人数的40%左右,但国内缺乏相关的统计数据。

No.2

症状

迁延性细菌性支气管炎有什么表现?

咳嗽、咳痰是迁延性细菌性支气管炎最主要的表现,并且咳嗽持续时间久,最少持续4周。患者会感觉很多痰,以持续性湿咳为主,并且没有什么时间特征性,早上、晚上、白天都可能咳嗽。

迁延性细菌性支气管炎一定会出现发热吗?

不一定。迁延性细菌性支气管炎可以不发热,以单一持续性湿咳为主要表现,也可以伴随出现发热。

迁延性细菌性支气管炎会出现喘息吗?

可以出现。由于支气管内膜的炎症渗出导致气道内管径变狭窄可以出现喘息症状,但并不是所有的迁延性细菌性支气管炎都会出现喘息。

迁延性细菌性支气管炎会发展成其他疾病吗?

迁延性细菌性支气管炎的发展可能与引起慢性化脓性肺部疾病、支气管扩张症、囊性纤维化、气管软化等有关。

No.3

病因

迁延性细菌性支气管炎是怎么发生的?

当病毒感染导致呼吸道上皮细胞损伤,或者本身存在免疫功能缺陷和气道畸形等因素导致呼吸道粘膜正常的表面形态以及气道纤毛粘液清除功能障碍后,持续的细菌定植以及生物被膜形成,导致持续的气道内膜炎症反应存在,最终促使了迁延性细菌性支气管炎的形成。

迁延性细菌性支气管炎在什么年龄段高发?

5岁以下儿童

No.4

诊断

迁延性细菌性支气管炎怎么诊断?

1超过4周以上的慢性湿性咳嗽(有痰);2支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性(或者排除其他导致慢性咳痰的疾病);

3经过2周的抗生素治疗有效。

怀疑迁延性细菌性支气管炎时可能需要做什么检查?

纤维支气管镜取肺泡灌洗液进行细菌培养是最有价值的,但并不一定都要做,可以根据诊断性治疗来反馈证实。

纤维支气管镜更多的用于复发性迁延性细菌性支气管炎或者慢性化脓性肺部疾病,或者经验性抗生素治疗效果不太理想的患者,这些患者可能还需要进行高分辨CT的检查评估。

迁延性细菌性支气管炎需要与哪些疾病鉴别?

支气管哮喘、支气管异物、上气道咳嗽综合征、闭塞性细支气管炎等

No.5

治疗

怀疑迁延性细菌性支气管炎需要到哪个科就诊?

儿童呼吸专科就诊,没有专科可以到小儿内科就诊。

迁延性细菌性支气管炎需要怎么选择抗生素?

要治疗多久?

最主要的治疗就是抗菌药物的治疗,针对导致迁延性细菌性支气管炎的主要病原体,可以选择阿莫西林克拉维酸钾以及大部分第二代和第三代头孢霉素类、复方甲噁唑,通常首选阿莫西林克拉维酸钾。如果有进行细菌培养,可以根据培养后的药敏试验选择敏感抗生素的使用。另外由于缺乏证明阿奇霉素治疗慢性湿咳有效性的研究,以及担心肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对大环内酯类抗生素耐药性增加,所以不推荐使用阿奇霉素对慢性湿咳的治疗。

需要较长时间的抗生素疗程,一般为2-4周的用药,疗程较短常会导致复发。

迁延性细菌性支气管炎可以被完全治好吗?

早期诊断和合理治疗是可以治愈的,但如果治疗不及时、不规范也可进一步发展导致不可逆性病变。

迁延性细菌性支气管炎得过之后还会再得吗?

会的。大部分迁延性细菌性支气管经过足疗程的敏感抗生素治疗是能够痊愈的,但有少部分可以再得,一年之内反复发作超过三次称为“反复发作型迁延性细菌性支气管炎”,这一类患者需要进行详细评估,包括纤支镜检查、高分辨CT以及免疫功能的全面评估。

No.6

预防

有没有办法可以预防迁延性细菌性支气管炎?

目前并没有特别有效的增强体抗力的药物能够帮助,在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如:

1养成孩子洗手的习惯,减少病原体通过手卫生感染的几率;

2按时接种疫苗,包括一二类的疫苗都建议接种,尤其是流感疫苗,肺炎疫苗、HIB等疫苗的接种,这些都是导致儿童感染的常见病原体;

3尽量避免带小孩去人群密集的地方;

4均衡饮食,合理的户外活动和锻炼;

5孩子周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。

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