心包囊肿

概述

心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿，亦称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿，纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔相通，则称为心包憩室。

病因

(一)发病原因

尚未完全明了，多数学者认为，心包囊肿是在胚胎时期，胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合，而独立存在，即发育成心包囊肿，如果部分融合留有蒂与心包腔相通，则形成心包憩室。

(二)发病机制

病变可发生于心包任何部分，甚至在上纵隔心脏基底部，但以右侧心膈角最常见，囊肿大小不一，薄而透明，囊内液体澄清如水或为淡黄色透明液，液体量一般在30ml以内，少数可达ml，其结构为单房或多房性囊壁，外壁为疏松结缔组织，内壁为单层的间皮或内皮细胞。

病理

心包囊肿（pericardialcyst）可发生在心包的任何部位，最常见的部位是右侧心膈角，囊肿的大小不一，囊壁菲薄，为纤维结缔组织内衬一层扁平形间皮细胞或内皮细胞，囊肿液体清亮，呈单房或多房结构。心包囊肿分心内囊肿和心外囊肿，心外囊肿不与心包腔相通，仅附着在心包壁。少数心外囊肿有蒂与心包腔相通，称为心包憩室。心内囊肿以体腔性心包囊肿为多见，它分为支气管源性淋巴血管瘤性囊肿、畸胎瘤性囊肿等，可完全位于心包腔内。

临床表现

囊肿较小患者无症状，如果囊肿较大、占据大部分心包腔时则表现为大量心包积液或心脏压塞的症状和体征。

超声表现

1．心包腔内圆形或形态不规则的无回声区，有包膜回声，包膜较薄、光滑，有的内部有分隔带。

2．心包囊肿与心包分界较清晰，囊肿较大时对心脏产生压迫征象，使心室舒张功能受损。

3．心包囊肿不同于心包积液，其囊液随体位改变而总是聚积在最低的位置。

鉴别诊断

1.包裹性心包积液（一般多位于左室后壁，内多浑浊，并可有分隔光带）

2.支气管囊肿（位于中、后纵膈，与支气管相通，可随呼吸大小变化）

3.食管囊肿（位于中、后纵膈）

4.淋巴管囊肿（常跨越多个纵膈区，呈攀藤样生长）

临床预后

1.良性病变，生长缓慢

2.不能自然消失，可以穿刺抽液。如果增大，可出现压迫症状，影响心功能，继发感染

3.手术治疗。无恶变报道

4.手术可以摘除病变、明确诊断，且手术病死率和并发症极低。

（心包囊肿）

(心包囊肿，纵断)

lIVER：肝脏；)

(心包囊肿，经肋下向头侧斜冠状断。RA:右心房；)

超声心动图第二版

目录

超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面

超声心动图第二版2.下腔静脉切面

超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面

超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面

超声心动图第二版5.剑突下双心房切面

超声心动图第二版6.心尖部切面

超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面

超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴

超声心动图第二版9.M型超声心动图

超声心动图第二版10.M型超声的临床应用

超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤

超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤

超声心动图第二版13.动脉瘤

超声心动图第二版14.主动脉窦瘤

超声心动图第二版15.主动脉瘤

超声心动图第二版16.左心室假腱索

超声心动图第二版17.赘生物

超声心动图第二版18.转移性心脏肿瘤

超声心动图第二版19.心脏黏液瘤

超声心动图第二版20.心腔血栓

超声心动图第二版21.心腔内条索

超声心动图第二版22.起搏器

超声心动图第二版23.感染性心内膜炎

超声心动图第二版24.川崎病

超声心动图第二版25.心脏声学造影

超声心动图第二版26.二尖瓣狭窄

超声心动图第二版27.二尖瓣关闭不全

超声心动图第二版28.主动脉瓣狭窄

超声心动图第二版29.主动脉瓣关闭不全

超声心动图第二版30.二尖瓣脱垂

超声心动图第二版31.三尖瓣关闭不全

超声心动图第二版32.瓣膜病总结

超声心动图第二版33.心脏人工瓣膜超声评价

超声心动图第二版34.肥厚型心肌病

超声心动图第二版35.三房心

超声心动图第二版36.限制型心肌病

超声心动图第二版37.肺动脉瓣狭窄

超声心动图第二版38.先天性心包缺损

超声心动图第二版39.心包积气

超声心动图第二版40.先天性主动脉瓣缩窄

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