无需手术,30分钟就可精准完成活检超声

“看到最终的病理结果是腺癌,虽然难过,医院和吴医生很是感激,如果迟迟没有明确的诊断,那很有可能会延误最佳的治疗时机。”拿到病理结果后,马阿姨(化名)坚定了后续手术的决心,对于下步治疗也充满了信心。

心悸待查

却发现肺部出了问题

间断心悸3年,每次持续几秒钟就能缓解,这让马阿姨一直没重视起来,以为只是日常太过劳累的原因。近期,除了心悸外,马阿姨时常觉得头晕,便希望能查查根源,自己也好放心一些。

入院前的常规CT筛查却让马阿姨突然紧张了起来。CT检查显示,马阿姨的右肺尖有一片长条形阴影,右肺上叶MIA不能除外。

这个阴影代表了什么?我的肺部到底长了什么东西?这是肿瘤吗,我还有机会手术吗?马阿姨坦言自己焦虑得不行,迫切希望得到明确诊断。

排除心血管器质性疾病后,心内科医师立即请呼吸内科前来会诊。

“患者肺部CT肿瘤表现不典型,但是有血管集束征和气管单个淋巴结肿大,是否是肿瘤,需要进一步排除。”呼吸内科副主任医师吴洪表示,会诊后,自己与心胸外科医师进行了详细讨论,建议马阿姨先做一个R-EBUS(径向超声气管镜)检查。

超声定位,精准活检

“病人肺部CT提示病灶在肺的外周外带,常规的气管镜无法进入;与此同时,病灶有可能是良性结节,直接手术对于病人的损伤也极大,因此,R-EBUS检查是最佳的方法。”

吴洪介绍,常规支气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变,而对管腔外的病变常常无能为力,对肺外周支气管病变也是常规支气管镜检查的盲区。而现在,采用EBUS技术可有效弥补这一缺陷。

通过实时超声扫描定位病变组织,可精确取得需要的病理组织,是一种安全、高效、精准的诊断手段,可进一步提高肺部及纵隔疾病的诊断水平。

在为马阿姨进行R-EBUS检查之前,吴洪逐张阅读了马阿姨的肺部高分辨CT,并画出了导向病灶的手绘图。“这是手绘导航与R-EBUS操作的紧密结合,目的是利用手工绘制导航图精确制导,使得检查过程更加精准,检查时间也可有效缩短。”

在检查过程中,吴洪应用了4mm超细支气管镜,根据所绘导航,快速且精确地找到了病灶所在区,探出径向探头明确病灶;在明确病灶后位置后,插入2mm活检钳进行活检6次,整个过程仅用时30分钟。

术后,马阿姨没有感觉到任何不适,术后病理科报告活检标本考虑为腺癌。

“用了最快最好的方法为我明确了诊断,这是件好事,有了明确诊断,我们就积极配合治疗,一定可以战胜疾病的!”

医生不可或缺的第三只眼睛

近年来,随着肺部CT在临床上普及后,肺外周结节发现率明显增加。

如何精准、高效、安全明确诊断,又可降低对患者的损伤?超声支气管镜检查就是这样一种微创安全的诊断方法,EBUS技术更是对肺癌的诊断和分期、肺癌个体化治疗有极大的临床价值。

在呼吸内科学科带头人吴春玲主任医师的带领下,年,医院在浙中地区率先独立开展了超声气管镜检查,填补了区域技术空白。

近年来,医院陆续派出学科骨干前往中国呼吸殿堂钟南山院士所在的呼吸病健康研究所进修,深入学习气管镜相关技术,加深超声气管镜应用技术。目前,医院超声气管镜检查技术成熟,技术水平在区域内居领先地位。

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