平时生病最常见的就是感冒咳嗽，因此很多人都认为“咳嗽”是很常见的“小毛病”。确实，大部分咳嗽是因为上呼吸道感染引起的，一般一周之内就会痊愈，但如果持续数周乃至数月，仍然不见好，甚至加重，有时候还有胸闷的感觉，那大家就得重视了。
咳嗽是人体正常的防御反射，也是社区门诊最常见的症状之一。咳嗽的病因复杂且涉及面广，特别是慢性咳嗽，很多患者常反复进行各种检查和治疗，但收效甚微！咳嗽病因“千千万”，你都知道吗？
1、急性咳嗽：时间＜3周；急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。2、亚急性咳嗽：3～8周，最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、鼻窦炎、支气管哮喘等。3、慢性咳嗽：≥8周,常见原因为：如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、肺炎、肺结核、肺癌、哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽，心理性咳嗽等。急性咳嗽
普通感冒
普通感冒除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉不适，普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。注意：流感也有咳嗽症状，但常有发热、肌痛等全身症状。
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎起病初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽可逐渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者咳黄浓痰。该病呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。
亚急性咳嗽感染后咳嗽
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，而X线胸片检查无异常，称为感染后咳嗽，尤其以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，所以也称为感冒后咳嗽。感染后咳嗽多为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。
百日咳
阵发性咳嗽、咳嗽后呕吐、吸气相喘息症对百日咳诊断价值有限，当患者百日咳血清滴度较高时，考虑感染的可能性。一旦诊断百日咳手，尽早治疗。
慢性咳嗽上气道咳嗽综合征
由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床症状，也称为鼻后滴流综合征。
鼻炎、鼻窦炎是上呼吸道咳嗽综合征的主要基础疾病。
咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。国内调查显示，咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，约占1/3。临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽是其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等易诱发或加重咳嗽。
嗜酸性粒细胞支气管炎
嗜酸性粒细胞支气管炎也是慢性咳嗽的常见病因，约占慢性咳嗽病因的13%~12%。临床主要表现为慢性刺激性咳嗽，常常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色粘液痰，且多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常常是咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状。肺通气功能和呼气峰流速变异率正常，无气道高反应。
胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他为内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。临床表现除咳嗽外，40%~68%的患者可伴有反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型胃食管反流病症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一表现。咳嗽大多发生在日间和直立体位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
变应性咳嗽
临床上某些慢性咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，被称为变应性咳嗽。如果慢性咳嗽患者支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞不高，则考虑变应性咳嗽的可能。
临床表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发，常伴有咽喉发痒。患者通气功能张春，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。
慢性支气管炎
虽然慢性支气管炎是常见病，但是慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占少数。这可能与目前慢性支气管炎的诊断缺乏客观标准有关。
患者咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期也有夜间咳嗽。
支气管扩张症
这是由于慢性炎症引起气道壁破坏，导致不可逆性支气管扩张和管腔变形引起的。典型的临床表现为慢性咳嗽、大量咳浓痰及间断性咯血，常合并慢性鼻窦炎。
气管-支气管结核
气管-支气管结核在慢性咳嗽中并不罕见，多数合并肺结核。其主要症状为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分患者咳嗽是唯一的临床表现。体格检查时可闻及局限性吸气期干啰音。X线胸片无明显异常改变，临床上容易误诊及漏诊。
ACEI及其他药物诱发的咳嗽
咳嗽是ACEI类药物的常见不良反应，发生率约5%~25%，在慢性咳嗽中的比例约为1.7%~12%。
除了ACEI外，麦考酚酸吗乙酯、呋喃妥因、异丙酚、β-受体阻滞剂、来氟米特、辛伐他汀、γ-干扰素、奥美拉唑等也可引起咳嗽。
支气管肺癌
多数是中心型肺癌的早期症状和常见症状，发生率为25%~86%不等。早期普通X线检查常无异常，容易漏诊、误诊。
心理性咳嗽
常由于严重心理问题引起，又称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。儿童相对常见。典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状。多种心理因素如感觉、信念、情绪、学习及习惯方式等均可导致咳嗽。
其他罕见病因
不明原因慢性咳嗽
这类患者以中年女性多件，常以上呼吸道感染作为起病的首发因素，主要表现为慢性刺激性干咳，伴咽痒或异物感，对油烟、灰尘、异味及冷空气敏感，有时讲话及紧张也会引起咳嗽，对目前的常规治疗无效。
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