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近期有多位家长朋友咨询我关于“扁桃体切除？还是不切除？”“除了手术切除还有什么其他办法？”的问题，所以就这个话题再说几句；首先我认为在回答上述问题之前我们应该明白那种情况的扁桃体需要医学干预；在这里咱先回顾一些基础的认识。

扁桃体的功能有哪些？如果已经很熟悉直接跳过到~~~~~~下方

扁桃体位于口咽两侧和喉咽部交界处，是由淋巴细胞构成的淋巴组织，属于淋巴免疫器官，作为人体免疫系统的一个器官，位于上呼吸道的“咽喉要道”，通常也被认为是抵御呼吸道感染的第一道防线。

扁桃体具有体液免疫作用，可产生免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD、IgE），其中IgG最多，IgA次之，IgM居第三位，IgD含量与年龄有关，儿童较成人多，IgE最少。同时，扁桃体亦有细胞免疫作用，在局部免疫中分泌型IgA起主要作用，它广泛弥漫地存在、覆盖于呼吸道黏液中，具有强大地抗菌和抗病毒能力。

扁桃体作为免疫器官产生免疫球蛋白，增强机体免疫能力主要在于儿童期，青春期后扁桃体组织逐渐萎缩。

另外扁桃体淋巴上皮内和上皮下存在大量的吞噬细胞，具有吞噬外来抗原的作用；巨噬细胞是哺乳动物机体最重要的免疫细胞之一，通过其强大的吞噬、杀伤、消化降解功能及抗原递呈功能参与机体非特异性和特异性免应答。随着免疫学地发展，现代认为扁桃体是中枢免疫器官，扁桃体除了产生抗体外，还具有捕获生物信息、产生信使淋巴细胞地作用，并将免疫信息传递给淋巴器官，以动员全身地防御功能。

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扁桃体发生病变主要表现有哪些？

扁桃体位于于上呼吸道，身体劳累受凉等情况下，易发生病毒和细菌侵袭，引起感染，产生扁桃体炎；从我们祖先认识中多由风热邪毒侵犯或风寒外袭，如里化热等，称为“乳蛾”病；其实表达的都是一个意思，均属于外感病的范畴；

本病表现咽痛或异物感不适，喉核红肿大，表面或有黄白脓点为主要特征疾病；好发于春秋，有传染性，偶可流行性发作；（急性期可以运用中医中药祛风清热，解毒利咽等药物以及点刺耳尖，三商穴组，针刺阙上穴都可以很好的控制；在医院大多时候给与抗感染治疗也可控制。）

有些儿童或者成人的扁桃体发生感染后持续肥大状态，机体体质差，导致扁桃体反复感染，一年5-7次，甚至有的一个月发作一次；高热，咽痛，扁桃体化脓，严重影响身体健康；局部并发症：咽喉脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等，还可以向上引起急性中耳炎，急性鼻-鼻窦炎，向下引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎；更有甚者可引起全身其他疾病，例如风湿性心脏病、肾炎、风湿性关节炎、红斑狼疮等。

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这里就提示一下：一般常规治疗原则就不多说了；回归一下今天的主题：那种情况属于外科手术的适应症，换句话说出现以下状况就需要考虑手术治疗了。算是回答以下“扁桃体切除？还是不切除？”的问题。

一、首先是根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：（1）在之前1年内扁桃体发作7次或更多次。（2）在此之前的2年内每年扁桃体发作5次或更多次。（3）在此前的3年内每年扁桃体发炎发作3次或更多。

二、另外根据其他指征：（1)扁桃体曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。(2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者。或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。(3)白喉带菌者经保守治疗无效时。(4)不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病(成为引起其他脏器病变的病灶)，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。(5)其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

手术方式就是在全身麻醉气管插管支持下，采取低温等离子剥离手术；

医学手术治疗的适应症确定是通过大量临床病例总结提出的，我们医生在临床工作中也是以此为基本的标准。在门诊接诊后，符合手术治疗指标的都会进行告知，可以选择择期手术治疗，避开急性感染期半月后，身体整体条件符合书麻醉手术要求就可以。

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回答第二个问题：“除了手术切除还有什么其他办法？”

适合手术切除，但是又不是紧急必须手术，所以许多家长或者成人患病者都会先观察思考再说，不会当即手术；在此期间肯定也想看看医学有没有其他方法；急性期扁桃体肿大，随着炎症控制，会有不同程度的缩小；还有就是伴随年龄的增长，青春期开始扁桃体也会部分萎缩变小；如果急性期炎症控制后，3个月扁桃体持续维持2~3°肥大，自然缩小的机会就很小了。这时候可以选择扁桃体局部微创治疗。

除外目前外科普及化的手术切除外，还可以选择中医烙法治疗肥大的扁桃体，疗效确切；目前中医烙法已经纳入《国家中医慢性乳蛾病诊疗指南》，写入全国统编教材《中医耳鼻喉科学》；年中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术获得国家“十一五”适宜技术推广农村卫生推广项目；目前在全国各级医疗单位开展运用，取得了实实在在的临床效果。我们老祖宗在《黄帝内经》中就有了九针之火针疗法；在唐代孙思邈著作《千金翼方》中记载：治咽中肿垂物不得食方，先以竹筒纳口中，热烧铁从竹中柱之。不过数度，愈。”“肿垂物”指的就是咽部肥大的扁桃体；由以上文献记载可知，中医烙法距今已有余年历史。在以后的医学进展中，明代，清代等外科咽喉科专著中都有记载运用扁桃体割治、烙治、吹药的方法；

在年辽宁省中医学院开始应用火针刺烙法治疗乳蛾，并对中医烙法治疗慢性扁桃体炎进行了深入研究；辽宁省中医耳鼻喉科经过黄香九主任（~）、于清涛教授、孙海波教授、冷辉教授，数代中医团队的临床实践和技术改革、总结；中医烙法已经成为规范化，标准化的临床常规诊疗技术。为广大的反复发作性慢性扁桃体炎、因扁桃体肥大引起吞咽困难、呼吸困难打呼噜等困扰的人群提供了一种安全，有效的非手术治疗方案。

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中医烙法治疗慢性扁桃体炎扁桃体肥大，一般一周治疗一次或两次；10~15次次为一疗程；大多数3°肥大的通过1~2个疗程可以达到临床治愈。医院孙海波教授统计中医烙法治疗例慢性扁桃体患者，经过1年以上的随访观察，总体有效率达95%。

治疗有效评价：1、扁桃体体积明显缩小；2、原本反复发炎的扁桃体，不再发炎或者频率很少了；3、原来因为扁桃体肥大引起的打呼噜和吞咽不适以及咽部异物感消失或明显减轻。

总结中医微创烙治法的特点：

1、无疼痛：

扁桃体内神经分布少，表面黏膜神经极度稀少；灼烙治疗主要部位在扁桃体的游离缘，多次治疗后逐渐接近扁桃体中间区域，治疗时与扁桃体接触时间段，烙具温度可控，治疗前涂蘸灼烙油，避免扁桃体组织粘连和牵拉等引起的机械力引起的疼痛；治疗过程患者无疼痛，易于接受；5岁左右儿童配合者也可轻松治疗。

2、无出血：

局部微创治疗，本身就是运用加热的烙具或者等离子治疗头，接触扁桃体表面治疗，表面炭化，微小血管迅速凝闭，所以无血。

3、消炎症：

中医烙法治疗扁桃体表面，治疗后扁桃体白膜脱落，隐窝开口清晰，多次治疗后隐窝变短，有利于隐窝内容物的排出；扁桃体变小，改善了扁桃体肥大引起的各种机械症状，隐窝变短，可减轻慢性扁桃体炎的发作次数，乃至消除所有症状，得以痊愈。

4、保功能，增免疫力：

扁桃体作为免疫防御器官，通过扁桃体表面滤泡相关上皮接受抗原并提呈给下游的免疫细胞而发挥免疫效应。中医烙治法后血清免疫球蛋白均较治疗前明显升高，电镜下观察表套题组织，可见大量淋巴细胞，以T淋巴细胞为主；说明中医烙治后扁桃体的细胞免疫和体液免疫功能仍然存在，不但可保留扁桃体的免疫功能，还可以显著提高血清免疫球蛋白水平，提高患者免疫力。

以上就是对于上述两个问题的全面回复以及对于中医烙法治疗慢性扁桃体炎的简单介绍。

结束语：手术治疗和中医烙法是针对慢性扁桃体炎和扁桃体肥大的两种方法；具体选择需要根据病人的耐受性和身体，灵活选择，互为补充；例如有些情况患者的身体素质不能满足“全身麻醉外科手术”条件，就可以原则中医烙治，比如慢性支气管炎、肺心病、糖尿病血糖控制差等。一些幼小儿童重度腺样体合并扁桃体肥大，病情确实需要手术，又不配合烙法，那采取全麻状态下可完成扁桃体的切除。

中医烙治法还可以用于慢性肥厚性咽炎的治疗；

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