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春节前夕，我科迎来了手术高峰。儿童扁腺、中耳炎、小儿疝气、患儿牛牛发育不良均是手术量激增的原因，家长们期望在不耽误学习的前提下，让孩子们完成手术安心过年。

1月19日我院迎来一个7岁男孩，因先天肺脏发育不良，国庆时期外院CT发现了右肺下叶的4.5cm囊肿，经过3个月的随访，肿块虽没有明显增大趋势，但是肿块周围被炎症侵袭，于是就诊我院胸外科。因肺囊肿无法自愈，若合并感染、癌变、破裂后张力性气胸等并发症会使病情变得棘手，因此治疗原则是一旦确诊，尽早手术。结合患儿目前病情和家属意愿，欲行胸腔镜下右肺下叶肺囊肿切除术，必要时行右肺下叶楔形切除术。

听闻患儿需要在我院手术治疗，我科闻风而动，因我院对于小儿肺隔离技术是零经验也缺乏相关麻醉耗材，承接这类手术对我科而言风险和压力并存。

为了支持兄弟科室业务发展，科室领导不惧艰险迎难而上，除了积极行术前准备外，也尽力克服当下困难积极协调用物。手术前夕我得知自己是患儿的主麻医生，我深入病房完成术前访视，与患儿建立友谊，获得家属的理解和信任，准确交代禁食水时间和麻醉相 　　经过我科全体麻醉医生激烈讨论和献言献策后，我科对于患儿的麻醉诱导、维持、苏醒是很有信心的，本着麻醉理念:安全、有效、舒适的原则，我们决定使用气管导管+封堵器行支气管插管麻醉完成手术，但因没有专用小儿纤维支气管镜及小儿单肺隔离经验，所以气管插管+封堵器置入显得格外有难度，经过我科医生通力合作最终完成了6.0#气管插管下封堵器的顺利置入，并成功封堵右主支气管实现单肺通气，仔细观察维持氧合%，翻身改左侧卧位开始手术。

　手术没有想象中容易，胸腔镜进入胸腔后发现囊肿附近和胸壁粘连严重，积极分离止血，反复确认解剖位置，因为对于我院胸外科而言，小儿肺部手术也是首例，单纯手术切除肺囊肿难度太大，镜下可见右肺下叶和中叶也紧密粘连，于是术者果断决定行小开窗下右肺下叶切除术。

术中严密监护，勤查血气，调整呼吸参数，确认封堵器位置，积极避免低氧血症，吸痰，膨肺，限制液体输入，观察患儿生命体征。手术历时4h，输液ml，出血约30ml。术毕给予罗哌卡因切口局麻并安装镇痛泵缓解患儿术后痛，术毕20min患儿恢复自主呼吸潮气量可，拔除气管导管观察至平稳送患儿回病房。

术后第2天去病房随访，患儿精神佳，未诉疼痛，积极进食，无麻醉相关并发症，恢复良好。

　　在各兄弟科室的鼎力支持下，手术麻醉科团结协作顺利完成了我市首例小儿单肺通气下肺叶切除术的麻醉管理。如果说近期小儿手术全程无烦躁无哭闹实现了无哭声手术室的实景，都不足以让我们兴奋，那么1月21日晚小儿肺隔离技术的成功实施，足够让我们雀跃了，这次我们团队赢在了集思广益，群策群力。

我科是个年轻有爱的团队，科室每个人都渴望更大的进步和突破，愿虎年我们继续保持对工作的高度热忱，以最高的执行力和工作效率书写战绩。

编辑:廖伟芋

图片:井立说

审核:谢力