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7.22临床命题规律三级解析试题

-笔试冲刺备考期间加题-

解剖学

第一节蛋白质的结构与功能

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第二节核酸的结构和功能

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7.22临床答案

1.Allen试验主要用于检查()

A.手部肌腱损伤情况

B.手指末端血运情况

C.神经损伤后的恢复情况

D.手部神经损伤程度

E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

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E

Allen试验可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为：让患者用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

2.男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷，查体：T39.5℃,P次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，血常规WBC22×/L。最有效的治疗措施是()

A.胸腔闭式引流

B.胸廓成形术

C.胸膜剥脱术

D.静脉点滴广谱抗生素.

E.胸腔内注入抗生素.

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E

急性脓胸的治疗原则：（1)依据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素（而非广谱），足量使用，至体温正常后2周以上。（2)控制原发感染，全身支持治疗，给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食，注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。（3)彻底排净脓液，使肺早日复张。排净脓液的方法有：①反复胸腔穿刺：并向胸膜腔内注人抗生素。②胸膜腔闭式引流术：若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量不见减少，患者症状无明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行。

3.女，58岁。发热、左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP/90nunHg。左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音。心率次/分。该患者最可能的诊断是()

A.肺炎

B.自发性气胸

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.胸膜炎

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E

胸膜摩擦音的特点类似于手背互相摩擦时产生的声音，通常于吸气和呼气双相都可闻及，屏气时消失，常见于纤维素性胸膜炎。某些较局限的摩擦音可见于肺炎或肺栓塞累及胸膜时所产生的局限性胸膜炎症。

7.22乡村答案

1.患者嗳气频作响亮，嗳后脘腹胀减，发作与情志相关。其临床意义是()

A.胃阳虚

B.宿食内停

C.寒邪犯胃

D.肝气犯胃

E.胃虚气逆

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D

2.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。首选中成药是()

A.胃苏颗粒

B.良附丸

C.附子理中丸

D.保和丸

E.藿香正气丸

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A

3.男，30岁。昨日不慎受凉，今日突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是()

A.外邪犯胃

B.痰饮内阻

C.脾胃阳虚

D.肝气犯胃

E.食滞胃脘

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A

7.23临床命题规律三级解析试题

-笔试冲刺备考期间加题-

生物化学

第二节核酸的结构和功能

▲点击图片放大查看

7.23临床试题

1.女,34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃。神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音，右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC17×/L,N0.95,胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是()

A.血源性肺脓肿

B.真菌性肺炎

C.吸入性肺脓肿

D.肺结核

E.革兰阴性杆菌肺炎

2.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃。.血WBC15.2×/L，N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂。胸部X线片示双肺可见多发直径2~3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是()

A.痰涂片革兰染色

B.支气管镜

C.动脉血气分析

D.胸部CT

E.血培养

3.男，50岁。咳嗽、间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是()

A.肺结核

B.肺血管炎

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.支气管囊肿

7.23乡村试题

1.患者大便干结，小便短赤，身热面赤，口干口臭，腹胀而痛，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是()

A.补脾和胃

B.温阳通便

C.益气补肺

D.温中健脾

E.泻热导滞，润肠通便

2.女，42岁。自觉发热近1年，多为低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治疗本病首选的药物是()

A.归脾丸

B.知柏地黄丸

C.丹栀逍遥丸

D.补中益气丸

E.血府逐瘀胶囊

3.男，31岁。近1周来暑湿阴雨天气连绵，患者腰部疼痛，重着而热，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。其证候是()

A.寒湿腰痛

B.湿热腰痛

C.痹证的风湿热痹

D.痹证的着痹

E.淋证的热淋

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