极目新闻记者刘迅

通讯员涂晓晨王成

专家名片

姓名：向菲

职务：医院呼吸与危重症医学科副主任、协和金银湖院区呼吸内科负责人，医学博士、副主任医师，中华医学会纵隔与胸膜疾病学组委员，湖北省医学会呼吸病学分会青年委员等。

擅长：间质性肺病、呼吸介入诊断及治疗，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及肺部肿瘤等的规范化治疗。

门诊时间：周一、周五上午（金银湖院区）；周二、周五下午（主院区）

新冠病毒感染期间，有市民一看到胸部CT报告上写着“间质性肺炎”，立马变得紧张、焦虑。殊不知，这种不被大家熟知的疾病，背后可能有上百种病因，如不积极控制炎症，它将影响肺部的换气功能。

2月21日，极目新闻特邀医院呼吸与危重医学科副主任向菲教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普相关防治知识。

它可危及肺部换气功能

“说起间质性肺炎，它的‘知名度’远不如其他呼吸道疾病，但危害却不容小觑。”向菲解释，肺是气体交换的器官，它由各级支气管及肺泡组成，如同蜂窝分布，这就是肺实质。但肺泡周围间隔穿插的组织中，包括了胸膜、基底膜、血管、淋巴管等，这些就属于肺间质。如果它们发生了病变，则会影响肺部的换气功能，最终影响氧气输送到全身，引起呼吸困难、脏器缺氧等。

很多人听名字，以为扣上了肺炎的“帽子”，就是细菌感染导致的，总在门诊要求输液。“其实，间质性肺炎并非是普通肺炎，它病理复杂，背后可能牵连的病因就多达多种，有的甚至找不到发病原因。”向菲解释，除了病毒感染、遗传因素、环境因素，还有风湿性疾病、肿瘤疾病等原因等可能导致间质性肺炎的表现。可以说，它不是某一个疾病，而是一大类病的统称。

大家平时如何发现它呢？向菲表示，市民要注意留意症状，如果发生长时间的干咳、活动后有呼吸困难、气促、胸闷等情况，医院排查，这些都是间质性肺炎的典型症状。另外，肺部CT或高分辨率CT对于疾病诊断很重要，通过肺部影像学检查能准确判断间质肺炎的具体表现形式，这关系到后续的治疗以及愈后。一旦确诊，就要积极治疗。

排查背后病因至关重要

向菲说，对于呼吸内科医生来说，确诊了间质性肺炎才是“万里长征第一步”，更重要的要从多种病因中找到与之相关的“幕后真凶”，过程复杂。

除了影像结果以外，医生还需要详细了解发病情况和相关病史，并结合血液、肺通气加弥散功能检查、肿瘤标记物、风湿免疫等检查来综合明确病因。但在临床，还有一种特发性的间质性肺炎，病因无法明确。所以说，间质性肺炎的诊断在呼吸道疾病中是一大“硬骨头”。

向菲回忆，她接诊了一位女性患者，近来总是咳嗽、吃药也不见好转，爬几层楼就呼吸困难，她担心自己肺部有问题，便到门诊检查，肺部CT发现她有间质性肺炎。在完善肺功能检查以及风湿免疫等检查后，她一点点询问患者的既往病史、生活习惯、服用药物情况、有无禽鸟接触等细节时，她得知患者有使用加湿器的习惯，尤其是最近家中常开暖气，空气干燥，加湿器24小时工作，但据患者回忆，加湿器几个月都没有清洗过。向菲推测，机器内的真菌会导致感染，也可能导致过敏，她的间质性肺炎实质应该是“过敏性肺炎”。她建议马上停用加湿器，过段时间再观察肺部恢复情况，间质性肺炎有望逆转。

“一旦发现间质性肺炎，市民无需太过恐慌。”向菲表示，只要找到了相对应的病因，对症规范治疗后，间质性肺炎有机会逆转。大家在日常生活中，要注意定期体检，每年一次肺部CT，检测肺部情况，同时注意环境卫生，尽可能少在空气浑浊的场所停留，家中多开窗通风，外出到人流密集的地方戴口罩等。

（来源：极目新闻）

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