健康群宝妈孩子胸部正位的X光片（DR数字）影像学诊断是，然后医生说孩子是肺炎，要按照肺炎来治疗。童爸并不会看X光片，于是我求助于一位我认识的专业影像科医生，这位医生的专业回复如下：影像学表现与临床表现不具有一致性或同步性。当临床表现出症状时，甚至比较明显的症状时，有可能影像学上表现清度或清微，甚至正常。所以胸片未见异常，并不代表你没啥事，只不过病情没有发展到一定程度，影像学检查不出来而已。事实上，很多儿童来拍胸片或其他影像学检查，并不是想查出什么病，而是排除是不是发展成肺炎或其他疾病，比如胸腔积液，肺脓肿等。支气管炎，如果是急性的，那么影像学上表现是正常的，也就是说胸片是拍不出来急性支气管炎的。最多也就表现为肺部纹理增多、增粗，但这没有特异性。儿童发烧，咳嗽来拍片，主要是想排除一下有没有肺炎或肺部感染，渗出灶。从这一点来说，胸片诊断为支气管炎是不合适的，至少是不严谨的。从诊断报告书中，影像学所见一栏中，只是提到肺纹理增粗、增多，肺野内并没有任何实质性病灶，因此结论中提到肺部感染证据不足，不足以采信。如果支气管炎发展到一定程度，影像学上可以看到支气管旁淡薄渗出影，可以诊断为支气管周围炎。但与支气管肺炎不一样，病理学及影像学改变都不一样。童爸归纳一下医生的意见：①影像学表现很多时候和实际病情不一致。②儿童拍胸片往往是为了排除肺炎而不是为了确诊肺炎。③支气管炎的胸片是拍不出来的，肺部纹理增多增粗并无特异性。④仅仅是肺纹理增粗增多，肺野内并没有任何实质性病灶，是不能判断为肺炎的。疑似肺炎的门诊儿童一定要拍片吗？

CY郝希纯医生：1）门诊病例：如果能够在门诊就可以治疗的患儿，可以不用拍胸片，来确诊是不是肺炎。另外，如果门诊肺炎已经开始治疗了，但是效果不好，或是有低氧血症或者呼吸窘迫，那么就需要拍胸片。2）住院病例：所有住院病例，都应当行胸片检查。3）复查：如果肺炎恢复的很顺利，无需常规复查胸片。

大爱儿科伍医生：胸部X线片对急性下呼吸道感染的门诊患儿的临床治疗结果没有影响。世界卫生组织肺炎病例定义中认为临床可识别的儿童肺炎不会从胸部X光片中获益，常规使用胸部X线检查对2个月以上急性下呼吸道感染的门诊儿童无益。童爸最后还是要提醒：即便你怀疑孩子有肺炎，在门诊和急诊看病，但如果孩子病情比较轻，足够稳定、不需要住院的话，不必为了确诊而去拍胸片。有兴趣的朋友还可以看看这两篇科普文章：1、翟医师：看肺炎一定要照胸片吗？2、齐鲁李长青：有些检查结果不必小题大做之“肺纹理增粗紊乱”最后附图为咨询宝妈提供的儿童DR数字X光影像诊断报告单。在