基本信息:男，57岁。

病理类型：肝癌

医院：医院

治疗方案：腹腔镜肝部分切除术+胆囊切除术+免疫治疗+经导管肝动脉化疗栓塞

住院天数：24天

治疗效果：肿瘤全切术恢复中

一、初始患者

在某一天的上午，急症室匆匆来了一位年轻女子，身后跟着一位中年男子，看着年轻女子着急的样子就知道谁是患者。再仔细询问王先生的情况后得知王先生有慢性乙肝病史，自己没当回事。直到二月份检查出肝细胞异常有病变的可能，那时没怎么当回事拿来药，就回家了医院见产出肝IV段肝门部异常信号，考虑肿瘤性病变，肝细胞恶性肿瘤可能性大。王先医院救治，医院寻求我的帮助。

二、治疗过程

我在接诊王先生时，发现王先生很紧张，总是问我：“医生，我知道我得的肝癌，医生我还能活多长时间？”。我安慰王先生：“不会有事的，你要相信现在的医学水平，现在有很多癌症都是可以治疗的，只要积极配合治疗，还是有很大的把握康复的。”耐心询问过后，又让王先生去拍一下片子，做一些检查。

四月份入院查体：心肺腹无异常。辅助检查：-03-30医院行上腹部MRI：肝IV段肝门部异常信号，考虑肿瘤性病变，肝细胞恶性肿瘤可能性大。门静脉增宽，双肾小囊肿。-04-06CT多部位轴位扫描:诊断意见：肝左外叶稍低密度结节灶，符合肿瘤性病变改变，与年02月03日片比较：较前增大。肝S5段低密度小结节，增强后未见确切强化。胆囊外下壁局部稍增厚、略显推移改变，较前变化不大。双肾小囊肿。右肺下叶磨玻璃结节灶，较前变化不大。右肺中叶内侧段及左肺下叶后基底段少许慢性炎症。

患者诊断：肝恶性肿瘤、高血压2级中危、慢性乙型病毒性肝炎。术前检查未见明显绝对手术禁忌。我与王先生女儿沟通过治疗方案一是，行腹腔镜左半肝+胆囊切除术，方案二，DSA下行经导管肝动脉化疗栓塞，抗病毒，抗感染，保肝，营养支持对症治疗。

王先生的女儿说道：“医生不管怎么样手术你们有多大把握？做手术还是保守治疗？我现在也拿不定主意。”最后还是在他们一家人的商量下选择了进行手术。

.4.10在全身麻醉下行腹腔镜左半肝+胆囊切除术，术后患者不能脱机拔管全麻未醒带气管插管转入重症医学科继续治疗，转入该科后予有创呼吸机辅助通气治疗、抗感染、伤口处换药、镇痛、镇静、补充营养、维持电解质平衡等对症支持治疗2天后患者顺利拔管脱机，拔管脱机后患者无明显呼吸困难、气促、氧饱和度下降，呼吸、循环稳定转入普通病房进行一般治疗，现在王先生已经出院有十几天了，最近我打电话问王先生的情况，觉得手术恢复还可以，就是现在不能干活，心里难受。我安慰到：“等身体养好了在做也不迟，身体是革命的本钱，养好身体比什么都重要。医院复查，注意一些事情。”

三、治疗效果

患者慢性乙肝病史30年，未规律治疗，再加上每天的劳累，长期得不到休息，使得肝细胞病变。手术切除下行腹腔镜左半肝+胆囊，清楚癌细胞效果明显。

四、注意事项

院外长期使用抗病毒药物，定期复查

加强体育锻炼，加强营养提高免疫力

戒烟，避免吸入二手烟，避免熬夜

出院21天后反院行下一次免疫治疗

五、医生感悟

当身体出现一些警示的时候要及时就医，有病就要配合治疗，不能拖。以免最后拖成大病就麻烦了。本病产生有很多中可能，比如肝炎、肝硬化都会演变成肝癌。

而且肝癌疾病的复发对人们的身体的伤害是相当的严重的，对于肝癌疾病患者来讲，在治疗肝癌疾病的阶段是要承受巨大的痛苦的，但是在痛苦的面前更让患者承受不住的就是心理上带来的压力，但是在这些情况下我们一定要坚持治疗。#医生真实经验#