1.引起肺炎的病原体主要是

A细菌

B病毒

C支原体

D真菌

E立克次体

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A真菌

B病毒

C耐药金葡菌

D革兰阴性杆菌

E肺炎球菌

3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A肺炎克雷白杆菌

B流感嗜血杆菌

C金黄色葡萄球菌

D肺炎球菌

E支原体

4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

C肺炎克雷白杆菌肺炎

D军团菌肺炎

E金葡菌肺炎

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A热退停药

B热退3天

C热退5～7天

D症状体征消失

E胸片病变消散

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A产生毒素

B产生溶血素

C产生杀白细胞素

D产生组织坏死物质

E荚膜对组织的侵袭力

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A轻微肺纤维化

B局限性肺气肿

C局部机化性肺炎

D小囊肿

E完全吸收不留痕迹

8.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A高热、咳铁锈色痰

B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D肺部湿性啰音

E痰培养肺炎球菌阳性

9.哪种肺炎容易并发脓气胸

A肺炎球菌肺炎

B支原体肺炎

C病毒性肺炎

D克雷白杆菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

10.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

A发热

B干咳

C气短

D恶心

E休克

11.不能引起肺部化脓性病变的病原体是

A金黄色葡萄球菌

B肺炎杆菌

C肺炎球菌

D嗜肺性军团杆菌

E厌氧菌

12.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A选药不当

B用药方法不当，立即将肌注改为静点

C没有联合用药

D诊断是否正确

E是否出现并发症

13.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

A突然寒战、稽留热

B咳嗽、胸痛

C气急发绀

D咳铁锈色痰

E恶心、呕吐、腹胀

14.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A红霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素

E磺胺类药物

15.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B病变以上叶较多见

C病死率高

D治疗首选头孢类药

E慢性病例有时需做肺叶切除

16.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A浸润型肺结核

B阻塞性肺炎

C肺脓肿

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

17.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A红霉素+SMZˉTMP

B先锋霉素V号

C青霉素+庆大霉素

D青霉素+链霉素

E青霉素

18.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液气平，应考虑为

A支气管扩张继发感染

B多发性肺囊肿伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺转移瘤

19.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A支原体肺炎

B过敏性肺炎

C病毒性肺炎

D肺结核继发感染

E金黄色葡萄球菌肺炎

20.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A支气管炎，继发感染

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

D肺炎球菌肺炎

E肺炎杆菌肺炎

21.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A电解质紊乱

B心衰

C血容量不足

D急性肾功衰竭

E休克基本纠正，无合并症

22.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳红棕色胶冻样痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A肺炎球菌肺炎

B克雷白杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核，干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

23.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE-3.8mmol/L提示

A代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

24.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaOmmHg，PaCOmmHg，BE-10mmol/L，可能为

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C呼酸+代酸

D呼酸+代碱

E呼碱+代酸

25.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A左上肺纹理增粗

B双肺散在片絮状影

C左上肺淡片状模糊影

D左上肺大片状均匀致密影

E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

26.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A卧床休息支持治疗

B首选青霉素

C青霉素过敏的选用红霉素

D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E抗生素疗程5～7天

27.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaOmmHg，PaCOmmHg，氧疗时应采用

A间歇高流量给氧

B高浓度给氧

C持续低流量给氧

D鼻导低浓度给氧

E鼻塞低浓度间歇给氧

28.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A肺炎支原体

B肺炎克雷伯杆菌

C肺炎链球菌

D肺炎衣原体

E金黄色葡萄球菌

29.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A青霉素

B红霉素

C氟哌酸

D庆大霉素

E头孢菌素

30.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是

A急性胆道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝脓肿并感染性休克

D右气胸并休克

E休克原因待查

31.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是

A病情危重向家属交待预后不良

B立即静点高效，广谱低毒抗生素

C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D立即静点血管活性药物并补液

E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

32.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A肺炎的诊断有误

B肺炎并冠心病

C出现肺外感染

D用药不当

E药品质量差

33.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是

A小叶性肺炎

B病毒性肺炎

C军团菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸润型肺结

34.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C冷凝集试验

D血清抗体测定

E痰抗酸杆菌涂片

35.治疗肺炎球菌肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E两性霉素

36.治疗肺炎支原体肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E两性霉素

37.最易引起脓气胸的肺炎是

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

38.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

39.常并发败血症的肺炎

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

简答题（平时作业1）

1.简述我国重症肺炎的诊断标准。

2.简述肺炎链球菌肺炎的护理诊断和护理措施。

材料分析题（平时作业2）

1.曹某,女,65岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,加重1个月人院。病人于1周前无诱因出现咳嗽，咳少量白痰，间断略血，量约ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。昨天无明显诱因再次咯血，量约20ml,色鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史10余年。身体评估:体温36.7%C，脉搏86次1分,呼吸18次/分，血压/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，右侧胸廓塌陷，右肺下部闻及固定而持久的湿哕音,余(-)。血气分析:pH7.41,PaOmmHg,PaCOmmHg，SaO.5%。X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。初步诊断:支气管扩张症。人院后给予吸氧垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血。

问题:

(1)该病人以咯血为主要症状，如何判断此病人是咯血而不是呕血?

(2)根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血?并解释原因。

(3)病人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗,护理上需要注意什么?

(4)病人目前最主要的护理问题是什么?相应的护理措施有哪些?

2.于某,男,23岁。因高热、咳嗽5天急诊人院。病人5天前因洗澡受凉后出现寒战，体温高达40心，伴咳嗽、咳痰，痰少，呈铁锈色，无痰中带血及胸痛。口服头孢氨苄及止咳退热药物治疗后3天未见明显好转，体温仍波动在38.5~40C之间。病后纳差，睡眠不佳。身体评估:T39C,P次1分，R20次1分，BP/80mmHg。神志清楚，急性病容，左中上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿罗音，心率次/分，心律齐，腹部、四肢检查无异常。血常规:Hbg/L,WBC12.2x10/L,N84%,L16%。初步诊断为:左侧肺炎(肺炎链球菌性)。

(1)初步判断该病人致病菌为肺炎链球菌的依据是什么?若要明确致病菌需要做什么检查?

(2)请分析该病人口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转的可能原因有哪此?

(3)该病人抗生素治疗的疗程如何确定?