26岁的高先生在工作中曾不慎从3米多的高处跌落，跌落后致头部受伤，治疗期间经两次气管插管抢救，最终导致气管狭窄，现为进一步治疗转来我院。
入院完善检查后，全麻下行气管镜下治疗。
经口进硬镜，气管上段距离声门下约1.5cm处可见气管呈环形瘢痕狭窄表面新生肉芽，狭窄程度60%，遂予硬镜铲切瘢痕、圈套器圈套、活检钳钳取肉芽，并予瘢痕狭窄处二氧化碳多点冻融，治疗后管腔较前增宽，管腔狭窄约30%。
经口进硬镜
气管上段治疗前狭窄约60%治疗后狭窄约30%
高先生2天后再次行气管镜下球囊扩张及二氧化碳冷冻治疗后喘憋缓解，但镜下可见患者狭窄部位瘢痕回缩。
由于扩张后支气管壁具有一定的弹性，治疗后管腔会有不同程度的回缩，高先生历经7个月，前后接受了10次气管镜下治疗，最终稳定了病情。
插管后气管狭窄主要的危险因素是插管套囊压力、插管时间、导管型号大小以及其他因素。
本例患者瘢痕狭窄部位比较高，位于声门下约1.5cm处，狭窄程度较重，最好在全麻硬质镜下进行。既往认为硬质镜不适合高位气道狭窄，实际上硬质镜直接扩张、铲切，或联合球囊导管扩张，方法快捷、简便、安全值得推广。
气管插管后造成的气管狭窄，多数行球囊导管扩张，可达治愈效果。如病情反复，可结合冷冻治疗，以避免管腔再次狭窄。
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究
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