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随着医学检查手段的丰富，以及人们的健康意识提高，许多普通百姓，会进行定期体检，而体检结果，也时常会引起恐慌和困惑。比如，肺部结节的患者，超过1亿，其中，万，是小于8毫米的小结节。问题随之而来，肺部结节会不会癌变？如何区分良性与恶性？是不是应该马上做手术，把结节切掉呢？咱们现在就来解释这些疑问。

医学术语中的肺结节，是肺实质中的类似圆形或不规则形状的病灶，在影像学中，表现为密度增高的阴影，在CT检查中，表现为小白点。通常，如果病灶的直径超过30毫米，称为肺肿块。直径小于30毫米，则称为结节。小结节，指直径小于10毫米。微小结节，指直径小于3毫米。目前，咱们同胞中，肺结节患者超过1亿人，其中，约万是小结节。

肺部疾病，大约有多种，其中的很多疾病，都会在病程中的某个阶段，出现肺结节表现。较为常见的病因，第1类是结核、真菌、细菌、病毒、寄生虫等感染。第2类是肿瘤，包括肺部的原发肿瘤和转移肿瘤，这些肿瘤，可能是肺错构瘤、肺腺瘤等良性肿瘤，也可能是肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。第3类是尘肺、矽肺等职业病。第4类，是肉芽肿性血管炎、脓毒性肺栓塞等血管性疾病。第5类，是过敏性肺炎、类风湿结节等间质性肺疾病。第6类是先天性肺疾病或其他肺部疾病。

如何判断肺结节的良性与恶性，不仅令普通百姓忧愁，而且，也让专业人员纠结。因为，直径小于8毫米的小结节中，大约2%至3.6%是恶性结节。百分比，是针对所有人得出的数据，但是，这个概率如果摊到某个具体的患者身上，就是%。切，还是不切，就成了现实问题。碰到小结节，就立即切掉，其中，94%以上是良性，必定存在大量的矫枉过正及过度医疗。放任不管，则可能漏掉肺癌等病例。因此，需要根据结节的大小、形态、密度、生长速度等，进行综合判断。

目前，鉴别肺结节性质、进行肺癌早期筛查的主要方法，是低剂量CT，英文简称LDCT。依据结节的密度，可以将肺结节分为3种类型，包括实性结节、部分实性或混合性结节、磨玻璃密度结节。实性结节，指结节内部全是软组织，密度均匀，内部的血管及支气管被掩盖。磨玻璃密度结节，影像模糊，结节的密度增加，内部的血管及支气管轮廓仍然可见。部分实性或混合性结节，是指结节内部的密度不均匀，包含以上2种组织的结节。这些结节中，部分实性结节，恶性的概率最高。

判断肺结节的属性以及癌变风险，还需要结合个人的生活史及具体情况。如果年龄超过40岁，并且具备任何1项危险因素，就属于肺癌高危人群。危险因素包括，第1，现在或曾经，每年吸烟达到或超过20包，戒烟时间不足15年。第2，生活环境或工作中，接触石棉、铍、铀、氡等物质。第3，既往有肺结核病史，或者合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化。第4，自己曾经罹患者恶性肿瘤，或者家族中的直系家属曾患肺癌。第5，生活中长期存在被动吸烟、烹饪油烟、空气污染等因素。肺癌高危人群，如果发现肺部结节，需要引起高度重视。

发现肺部结节后，可以根据具体情况，安排复查随访，不必过于紧张，不需要考虑一切了之。通常，肺结节直径小于4毫米，可以通过定期体检随访。直径4毫米至6毫米，没有危险因素者，12个月随访，高危者6到12个月内随访，在此期间结节稳定，改为年度体检随访。直径6到8毫米者，需要提高随访频率。直径超过8毫米者，需要根据危险因素、手术风险、增强CT检查结果等，考虑进行活检或手术切除。此外，需要注意，肺结节的数量，如果是1到4个时，原发性肺癌的风险增加。如果肺结节的数量，达到5个以上，属于慢性炎症的可能性更高。因此，发现多个肺结节时，更加需要淡定。

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