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近日，医院肿瘤外科二病区完成全市首例自主胸腔镜经剑突肋缘三孔式胸腺瘤切除术。

患者男性，53岁，体检发现前纵隔占位性医院。入院后完善术前检查，排除手术禁忌症，经肿瘤外科二病区医生讨论，排除手术禁忌症。肿瘤外科二病区主任李新选、主治医师黄征、住院医师陈师群向患者讲明病情并征求患者及家属同意后，积极完善术前准备。

一切就绪后，在麻醉手术科配合下，李新选主任团队为患者施行了胸腔镜经剑突肋缘三孔式前纵隔病损切除术。全麻后行单腔气管插管，于剑突下2cm左右的纵行切口为腔镜孔，于左右两侧锁骨中线肋缘下置入-直径0.5cm穿刺器为操作孔，术中给予8mmHg的CO2人工气胸，打开双侧纵隔胸膜，距期约0.5cm由心包前脂肪开始游离，上至无名静脉，完整切除后装袋由剑突下切口取出标本，术后第2天复查胸部CT未见明显积液积气。病理报告提示胸腺囊肿，患者无特殊不适。

据了解，前纵隔是胸腺肿瘤好发部位，对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤优先推荐手术完全切除，传统手术切口采用中正切口或前外侧开胸切口。随着微创技术在外科的迅速发展，胸腔镜胸腺瘤切除术因其切口小、恢复快、并发症少优势已成为主要手术方式，多数胸外中心采用胸腔镜经经肋间三孔、两孔或单孔方法。胸腔镜经剑突肋缘三孔手式是目前胸腺肿瘤微创手术的推荐术式。这种新的入路通过剑突下切口进入前纵隔，术野清晰，能够清晰显露肿瘤与无名静脉关系。对重症肌无力合并胸腺瘤患者，可行纵隔、肋膈角脂肪组织的切除。与传统纵劈胸骨比较可减轻对患者呼吸功能的影响，而且切口位于剑突下，避免了对肋间神经的压迫损伤，手术时间明显缩短，术后切口疼痛明显减轻，术后无需留置引流管，住院时间明显缩短，在胸腺肿瘤手术治疗中具有独特优势。

此次手术的顺利完成填补了渭南市微创治疗纵隔肿瘤空白，实现了“大手术，小创伤”，提高了患者的生活质量，医院纵隔肿瘤诊疗技术迈向新台阶。

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供稿：肿瘤外科二病区

编辑：王艳

责编：党淑尽

审核：党继革

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