结节病可累计全身各个系统，约90%以上的患者病变累及肺脏，但肺外表现为首发症状的较少见，约30%~60%的结节病患者可以无任何症状，常在体检或因其他临床不适进行检查胸部CT发现。据统计每个人做胸部CT，就会有10个人被发现肺结节，因查出肺结节而惊慌不安，会是“坏东西”吗？从而影响日常生活。

胸内结节临床表现：呼吸道症状一般较轻，以干咳多见。约1/3~1/2的结节病患者临床有呼吸困难，干咳，胸痛的表现，咯血偶然可以见到，多为痰中带血丝。听诊往往无阳性发现，杵状指发生率小于1%，肺门和纵膈淋巴结肿大以双侧对称性肿大为特征，肺内改变早期为肺泡炎，继续发展为肺间质浸润，晚期为肺间质纤维化。依据胸部X线表现，可分为五期：0期---无异常X线所见；Ⅰ---肺门淋巴结肿大，而肺部无异常；Ⅱ---肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大；Ⅲ---肺部弥漫性病变，不伴有肺门淋巴结肿大；Ⅳ---肺纤维化。

结节病最常见的是肺实质的改变，但咽部，气管和支气管等也会被累及，可能发生气道阻塞和支气管扩张。这些不典型胸内结节病如不注意鉴别诊断，很容易造成误诊。不典型胸内结节病可有如下表现：支气管狭窄或者压迫造成肺不张，肺内孤立阴影，空洞变化，单侧或双侧肺实变，双肺粟粒样结节，胸腔积液，气胸，单侧纵膈和（或）肺门淋巴结肿大，双侧肺门淋巴结不对称肿大，以及淋巴结钙化等。

依据直径的大小分为：

肺微小结节---最大直径小于5mm；

肺小结节-----最大直径5mm~10

肺结节-------最大直径10mm~30mm

肺肿块-------大于30mm

但是肺结节≠肿瘤肿瘤≠癌

一旦检查出肺部结节，如何处理呢？一般需要定期随访复查，结节直径≦0.8cm的肺结节不必手术处理，只需要定期随访即可。随访中肺结节如以下变化这多考虑良性：①短期内病灶外部特征变化明显无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；②密度均匀或变淡；③在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。随访中肺结节如以下变化这多考虑恶性：①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大，病出现实性成分；③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增大；④血管生成符合恶性肺结节规律；⑤出现分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征。直径＞0.8cm的肺结节，需要根据具体情况，进行非手术活检，手术切除、放化疗、随访等处理。

提示预后不良的因素有：黑人，40岁以后发病，症状持续超过6个月，缺乏结节红斑，脾大，超过3个器官受累，以及Ⅲ期结节病。部分患者激素有效，停药后仍有复发，而自行缓解者复发少。长期随访是必要的。