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磁共振科普——你知道吗？

一、磁共振成像的起源

年美国加州斯坦福大学Bloch和哈佛大学的Purcell教授同时发现了核磁共振现象，由于这一发现在物理、化学、生物化学、医学上具有重大意义。此两人于年获得诺贝尔物理奖。～年NMR主要用于有机化合物的分子结构分析，即磁共振波谱分析（magneticresonancespectroscopy，MRS）。年美国纽约州立大学的达曼迪恩Damadian教授在《科学》杂志上发表了题为“NMR信号可检测疾病”和“癌组织中氢的T1、T2时间延长”等论文。年美国人Lauterbur用反投影法完成了MRI的实验室的模拟成像工作。年英国第一台头部MRI设备投入临床使用，年全身的MRI研制成功。

二、磁共振影像的特点

1、多参数成像，可提供丰富的诊断信息；

2、高软组织对比成像，可得出详尽的解剖图谱；

3、任意层面断层，可以从三维空间上观察人体组织器官；

4、人体能量代谢研究，有可能直接观察细胞活动的生化代谢；

5、不使用对比剂，可观察心脏和血管结构；

6、无电离辐射，对人体没有伤害；

7、无气体和骨伪影的干扰，对后颅凹病变等特殊部位可清晰显示。

三、为什说磁共振检查对人体无伤害

磁共振检查是通过对人体内组织器官内的氢质子在磁场内能量转化而成像，即利用人体内不同的组织器官在磁场下磁化反应不同来分析诊断病变，而CT或拍片是人体通过吸收X线而成像，二者成像原理截然不同，所以，磁共振检查不存在电离辐射问题，对人体安全无损害。

四、磁共振检查有哪些禁忌症

1、装有心脏起搏器患者绝对禁止磁共振检查。

2、脑内动脉瘤夹闭术后绝对禁止脑部超导磁共振检查。

3、装有心脏金属机械瓣膜绝对禁止磁共振检查。

4、一般金属担架床、轮椅、金属氧气瓶、监护仪、含金属气管插管、各类引流管的金属手术钳绝对禁止进入磁共振扫描室。

5、心脏冠脉支架三个月内不宜行超导磁共振检查。

6、怀孕三个月内不宜行磁共振检查。

7、关节置换三个月之内不宜行磁共振检查。

8、危重患者、需要特殊监控的患者、严重躁动患者(用镇静剂无效的)、正在有体表活动性出血、呕吐的患者及严重幽闭症患者不宜行超导磁共振检查。

五、磁共振检查为什么要预约

因磁共振成像多参数、多序列、多方位成像，每个部位需要3-4个序列、2-3个方位，而每个序列需要2分钟左右，而CT只有一个方位，不存在多序列，所以磁共振扫描时间较CT相对较长，单一部位需要10分钟左右。由于磁共振检查时间就较长，避免患者长时间等待，本着先急后缓、军人优先的原则，医院惯例，我们要求患者先预约、后检查。并且要提前10-20分钟到达磁共振室，做好检查前准备工作。

六、磁共振检查有哪些注意事项

1、由于磁共振检查必须是人体进入磁场内，所以患者身上带有能影响磁场改变的含铁、含磁金属物品要尽量去除。例如可移动的假牙、金属发卡、硬币、手机、钥匙、曲别针、衣服各类金属拉链、金属纽扣、女性含金属节育环（非不锈钢除外）、男女含磁内衣、含金属文胸、助听器、非金银首饰、各类磁卡、24小时心电监护器等等。固定假牙不影响磁共振检查，带避孕环不影响妇科以外的其他部位的磁共振检查，24小时心电监护器可拔出后检查。另外注意陪护人员体表可移动的金属物品如手机、打火机、背（挎）包等禁止带入磁共振扫描间。

2、没有自主能力的小儿，需要临床医生用药后，待患儿睡觉后方可进行磁共振检查。

3、腹部检查时，须检查前禁食4-6小时，检查前在须在医生指导下练习呼吸和屏气。其他部位检查则按正常饮食起居。

4、超导磁共振检查时噪声较大，检查前请放入由工作人员发放的耳塞

5、由于磁共振检查时间相对较长，每个部位约为10-15分钟左右，检查时患者一定要全身放松，平静呼吸，避免身体各部位移动，配合医生顺利完成检查，获得高质量诊断图像。

七、为什么磁共振检查时病人必须保持身体不动

在磁共振扫描过程中，由于患者运动，如颈部检查时吞咽运动、咀嚼运动，头部检查时病人头部不自主运动、眼眶检查时眼球运动、膝关节检查时下肢移动等等均可在图像上造成各种不同形状的伪影，致使图像模糊、质量下降，影响诊断。

七、磁共振检查时为什么要去除金属物品

金属异物可使磁场均匀性发生改变，可能改变仅为百万之几，但这足以造成图像变形。金属异物主要是指铁磁性物质，如发夹、金属钮扣、针、胸罩钩、钥匙等含有金属物质的各种标记物等。在工作中强调要患者不把体内或体表的金属异物带入磁场，其原因之一是金属异物会使图像产生金属异物伪影而影响诊断，二是对患者有潜在的危险。例如，外科手术夹可能会受磁性吸引脱落造成再出血；刀片、钥匙等锐利物在磁场飞动时，会刺伤患者或损坏机器。

八、磁共振检查时患者为什么要戴耳塞

磁共振装置的音频噪声可分为静态及动态两种：静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，这种噪声一般比较小。动态噪声是指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。梯度磁场是磁共振扫描时噪声的最主要来源。由于主磁场的存在，梯度线圈中快速变化的电流产生的产生很强的洛伦兹力，使梯度线圈发生移动或颤动撞击托架，从而产生扫描时的特殊噪声。而扫描序列不同其噪声的大小、频率也会不等，所以完成一个部位的检查，会遇到多种噪声。噪声大小一般在70-80分贝，戴上耳塞后患者一般均能耐受。

九、什么是幽闭恐惧症

幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。在MRI检查中，由于受检者所处的磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，有些病人就可能出现焦虑、恐慌及情绪低落等心理反应，重者诱发精神幽闭症。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间，在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。对于严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物或选择其它检查。

十、磁共振检查为什么需要增强

所谓磁共振增强扫描是老百姓说的“加强”磁共振。是通过静脉注射造影剂后扫描，目的是提供更多的诊断信息，对病变的定性、定位及侵犯范围的甄别提供帮助，特别是鉴别有无肿瘤、肿瘤与其他疾病的鉴别上意义重大，对临床治疗方案的确定具有指导作用。磁共振增强时，不需要过敏试验。

十一、哪些疾病适合磁共振检查

1、颅脑疾病：

各种脑肿瘤（原发或继发）；脑梗塞（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）的发现与甄别；脑出血（急性期、亚急性期、慢性期）；各种脑内炎性病变；脑脱髓鞘和脑变性行疾病；各型脑外伤；各种脑血管畸形；各种脑发育畸形等等。磁共振可以不用造影剂行血管成像（MRA），脑部MRA可以评价脑血管有无动脉硬化，评价血管狭窄程度等等。

2、脊柱和关节疾病：

脊柱外伤、骨折；脊髓损伤；椎间盘突出；椎管内占位；脊柱感染性病变；脊柱和关节肿瘤；肩关节损伤（肩袖损伤、盂唇撕裂）；髋关节退变和股骨头坏死；各类膝关节病变（膝关节退变、韧带撕裂、半月板损伤）等等。

3、胸部疾病：

胸部大血管病变（畸形、栓塞、夹层、炎症等）；纵膈肿瘤；肺部肿瘤；胸膜病变等等。

4、腹部疾病：

各类肝硬化；各类肝脏占位性疾病（肝癌、血管瘤、转移瘤、胆管肿瘤、FNH、囊肿等）；各类胆道病变（结石、胆管癌、胆管炎等）；胰腺病变（肿瘤、急慢性炎症）；肾脏病变（肿瘤、囊肿、积水）；肾上腺病变（增生、腺瘤等等）；胃肠病变（肿瘤、套叠）；腹膜腔和腹膜后病变（原发或转移肿瘤，淋巴结增大、腹膜后纤维化等等）；腹部血管病变（动脉瘤、门脉高压、系膜栓塞、肾动脉狭窄等）；胆道、泌尿系、胃肠道水成像（MRCP、MRU）等等。

5、盆腔疾病：

子宫病变（宫颈癌诊断与分期、子宫内膜癌、子宫腺肌瘤病、子宫肌瘤）；卵巢病变（卵巢癌、囊腺瘤、各类囊肿等等）；膀胱病变；前列腺病变（增生、肿瘤）；精囊腺病变；盆腔内转移或骨盆转移等等。

十二、哪些疾病不适合磁共振检查

任何检查都有局限性，磁共振同样如此。尽管磁共振可以检查全身绝大多数疾病，但对肺部小气道炎性病变、支气管扩张、肺内小转移瘤等显示效果不佳；对肾盂、输尿管结石的显示不如CT明确。

编辑：罗杰

审核：杨全刘文罡