支气管扩张（bronchiectasis）是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病导致支气管壁结构破坏，使其呈现不可逆的扩张与变形。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，儿童及青少年较多，发病常常有明显外因。
对于支气管扩张出现急性大出血，可先用西药止血，或选用中西药结合治疗；若是慢性出血，或反复出血，中医对此辨治则具有明显优势。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点痰多色黄，身热口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或数。
3.可能伴随的症状咽燥，或气急，或胸痛，或咳痰不利，或大便干结。
宣肺清热，凉血止血。可选用麻杏石甘汤与咳血方合方。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点胸胁痛如针刺，身热口渴，舌紫或夹瘀斑，苔薄黄，脉涩或数。
3.可能伴随的症状咯吐脓血痰，或胸闷，或气急，或烦躁，或面红目赤，或大便干结。
清肺泄热，化瘀止血。可选用麻杏石甘汤与桃核承气汤合方。
1.主要症状咯血，咯吐脓血，或气喘。
2.辨证要点咯吐黄痰，身热口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。
3.可能伴随的症状咳痰不利，或胸中烦热，或胸中闷塞，或气急，或烦躁，或面红目赤，或大便干结。
清肺降逆，化痰排脓。可选用清气化痰丸与苇茎汤合方。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点干咳少痰，五心烦热，口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉浮或数。
3.可能伴随的症状潮热，或咯吐脓痰，或身热，或盗汗，或遗精，或月经不调，或口干咽燥，或大便干结。
滋阴清热，补血止血。可选用白虎汤与百合固金汤合方。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点干咳少痰，倦怠乏力，手足心热，舌红少苔，脉浮或数。
3.可能伴随的症状潮热，或咯吐脓痰，或盗汗，或遗精，或月经不调，或食欲不佳，或倦怠神疲，口干咽燥，或大便干结。
益气养阴，凉血止血。可选用麦门冬汤与增液汤合方。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点血色淡红，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉或弱。
3.可能伴随的症状畏寒，或痰多清稀色白，或自汗，或气短，或心悸，或面色不荣，或倦怠神疲，或大便溏泄。
补益肺气，固摄止血。可选用四君子汤与固冲汤合方。
1.主要症状咯血，咳嗽，或气喘。
2.辨证要点痰多清稀，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
3.可能伴随的症状烦躁，或面色苍白，或大汗淋漓，四肢末端发紫，或气喘不能平卧，或倦怠。
健脾益气，温阳摄血。可选用理中丸与黄土汤合方。
支气管扩张经方案例
邱某，男，41岁，郑州人。有多年支气管扩张病史，多次服用中西药，可治疗效果不明显，在2个月前因咳嗽、咯血量多住院治疗，出院后仍有轻微咯血，虽服用中西药可未能有效控制出血。
刻诊：咯血少许，咳嗽，痰多清稀，烦躁，倦怠乏力，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
辨为阳虚咯血证，治当健脾益气，温阳摄血，给予理中丸与黄土汤合方加味，
红参9g，干姜9g，炙甘草9g，白术9g，生地黄9g，附子9g，阿胶9g，黄芩9g，灶心黄土（先以水煮黄土，然后取药液去黄土，再煎煮其余方药）30g，棕榈12g，侧柏叶12g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：手足转温，烦躁已除，未再出现咯血，复以前方6剂。
三诊：诸证较前均有好转，未再出现咯血，又以前方6剂。
四诊，诸证悉除，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，巩固治疗2个月。
随访2年，一切尚好。
用方提示：根据咯血、手足不温辨为阳虚，再根据咳嗽、痰多清稀辨为肺虚不降，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳虚出血证。方以理中丸温暖阳气，固摄止血；以黄土汤温阳健脾，益气摄血；加棕榈，侧柏叶，以收敛固涩止血。
曹某，女，48岁，5年前咯血量多，经检查诊断为支气管扩张，经中西药治疗且反复发作，近因咯血量多前来诊治。
刻诊：咳嗽因受凉加重，咯血，倦怠乏力，口干咽燥，五心烦热，舌质淡，苔薄白，脉虚弱；
辨为阳虚出血证与肺气阴两虚证，治当益气养阴，温阳止血，给予黄土汤与麦门冬汤合方加味，
麦冬g，姜半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，生地黄10g，白术10g，附子10g，阿胶珠10g，黄芩10g，灶心黄土24g，玄参15g，炙甘草10g；
6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：用药第3剂咯血即止，以前方6剂。
三诊：仍有咳嗽，加杏仁15g，以前方6剂。
四诊：咳嗽基本消除，以前方6剂。
五诊：咳嗽止，去杏仁，以前方6剂。
六诊：未出现咯血，以前方6剂；
七诊：为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。
随访1年，未有咯血，一切尚好。
用方提示：根据咳嗽因受凉加重辨为阳虚，再根据倦怠乏力辨为气虚，因五心烦热辨为阴虚，以此辨为阳虚出血证与肺气阴两虚证；方以麦门冬汤益气养阴，以黄土汤温阳止血，加玄参清热凉血止血。方药相互为用，以奏其效。
经方辨治慢性支气管炎、支气管扩张
许某，女，49岁，郑州人。有多年慢性支气管炎、支气管扩张病史，近因病友介绍前来诊治。
刻诊：咳嗽，反复咯血，痰稠色黄夹血丝，身热，胸中烦热，手足心热，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉。
辨为肺热动血夹虚证，治当清泻肺热，凉血止血，给予麻杏石甘汤与十灰散合方加味，
麻黄12g，杏仁15g，石膏24g，大蓟10g，小蓟10g，荷叶10g，侧柏叶10g，白茅根10g，茜草根10g，山栀子10g，大黄10g，牡丹皮10g，棕榈10g，红参6g，炙甘草6g。
6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服ml左右，每天分早中晚3服。
二诊：咳嗽减轻，痰中带血减少，以前方6剂。
三诊：咳嗽较前又有减轻，痰中带血较前减少，仍倦怠乏力，以前方加红参10g，6剂。
四诊：咳嗽较前减轻，倦怠乏力好转，以前方6剂。
五诊：咳嗽基本消除，咯血未再出现，仍有身热，以前方加生地黄24g，6剂。
六诊：手足心热基本消除，以前方6剂。
七诊：诸证基本消除，又以前方治疗40余剂，以巩固疗效。随访1年，一切正常。
用方体会：根据咳嗽、痰黄带血辨为血热动血，再根据倦怠乏力辨为肺虚，因舌质红、苔薄黄辨为肺热，以此辨为肺热动血夹虚证。方以麻杏石甘汤清宣肺热，降逆止咳；以十灰散清热凉血止血，加红参补益中气，方药相互为用，以奏其效。
蚁干堂国医馆
一家不见西医的国医馆
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