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肿瘤微创介入治疗中心挂牌成立

年8月，在医院领导的大力支持下，我院肿瘤微创介入治疗中心正式挂牌成立。该中心以微创治疗为核心，以肿瘤微创治疗为特色，诊疗范围涉及各类良恶性肿瘤、血管疾病和非血管疾病的微创介入治疗。中心以微创介入科为平台，我科目前拥有微创介入专科病床30张（10月份即将拥有43张床位的独立护理单元介入病区），年手术量超过台。中心依托广医二院的优质医疗资源，将最大限度地发挥微创诊疗技术，让越来越多的患者通过精准、高效的微创治疗获得康复。

“相对于传统治疗，介入治疗最大优点在于通过微创的手术方式，在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变部位进行治疗，既提高了治疗效果，又降低了手术对身体其他部位的副作用，现已成为一些疾病的首选治疗方法。”微创介入科主任朱康顺教授介绍说，介入治疗的优点在于微创、精准、安全、适应证广、并发症少，它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗。术后患者恢复快、住院时间短，对一些不能耐受手术或者无手术机会的患者，微创介入治疗也能能取得很好的效果。

微创介入治疗在全身各个系统和器官的良恶性肿瘤的治疗中都有广泛应用，适应症广，疾病种类多。主体技术有：经皮穿刺活检术、肿瘤供血血管的栓塞术与药物灌注术、肿瘤消融技术（包括无水酒精化学消融术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术）、放射性粒子植入术、肿瘤导致的各种管腔狭窄的开通术（包括消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架植入术）、囊肿/脓肿引流术、椎体转移瘤所致椎体骨折的椎体成形术等。

我院肿瘤微创介入治疗中心的挂牌成立，标志着我院肿瘤治疗和微创介入诊疗水平迈上了一个新的台阶，将会造福更多的患者，为广大患者提供“微创、精准、安全、高效”的医疗服务！

广医二院开展的肿瘤微创治疗技术

及病例分享

一、经皮穿刺活检术

经皮穿刺活检术，就是在局麻下用一根绣花针粗细的活检针，直接穿刺至体内可疑病灶，取出少许组织送病理检查，是诊断疾病的金标准，也为疾病的治疗提供依据和指导方案。

二、肿瘤供血动脉栓塞术和药物灌注术

肿瘤供血动脉栓塞术与药物灌注术，就是在股动脉局部穿刺一个3mm的小口，通过很细的导管进入人体，找到肿瘤病灶，进入供应肿瘤血液和营养的各个血管。第一，打入各种栓塞物质，把这些肿瘤血管堵塞掉，这样肿瘤就没有了血液和营养来源，达到“断其粮草”、“饿死肿瘤”的目的。第二，打入适量的化疗药物，在肿瘤局部达到较高的药物浓度，不仅起到比全身化疗更好的疗效，而且全身副反应明显减轻。

手术示意图

病例1肝癌肝动脉化疗栓塞术（碘油）

患者为肝右叶肝癌，直径约6cm（图A）；行肝动脉化疗栓塞术，图B可见明显肿瘤染色血管团，图C显示栓塞后原肿瘤染色全部消失；术后2个月复查肝内肿瘤明显缩小、没有活性（图D）。患者已存活5年，仍在随访。

病例2肝癌肝动脉化疗栓塞术（载药微球）

患者76岁，为肝右叶巨块型肝癌，直径约10cm，AFPng/ml（图A）；行载药微球肝动脉化疗栓塞术，可见明显肿瘤染色血管团（图B）；术后1个月复查显示病灶完全坏死、肿瘤无存活，AFP降低至正常值（图C）；术后2年复查显示肝内肿瘤明显缩小、肿瘤无存活（图D）。

病例3肺癌支气管动脉栓塞术

患者为右上肺肺癌，直径约8cm（图A）；行支气管动脉栓塞术，图B可见明显肿瘤染色血管团，图C显示栓塞后原肿瘤染色全部消失；术后1个月复查肺内肿瘤明显坏死、明显缩小，直径约4cm（图D）。患者后续通过综合介入治疗，已存活1年多，仍在随访。肺癌侵犯血管有发生大咯血的风险，严重危及患者生命，死亡率可高达50%-%，介入栓塞治疗因其目标明确，即可诊断明确出血部位，又可立即进行栓塞止血，所以介入栓塞治疗已成为临床公认的治疗大咯血首选的、最安全、最有效的治疗方法。

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病例4肝局灶性结节增生肝动脉栓塞术

患者为肝右叶FNH，良性肿瘤（图A）；行肝动脉栓塞术，图B可见明显肿瘤染色血管团，图C显示栓塞后原肿瘤染色全部消失；术后1个月复查肝内肿瘤明显缩小（图D）。患者后续经过第二次治疗，肝内病灶完全消失。

病例5肝血管瘤肝动脉栓塞术

患者为肝右叶巨大血管瘤，良性肿瘤（图A）；图B行肝动脉栓塞术，可见明显肿瘤染色血管团；联合经皮穿刺瘤内注药术（图C），显示病灶内药物分布均匀（图D）；再次造影显示原肿瘤染色全部消失（图E）；术后3个月复查肝内病灶明显缩小（图F）。对于乏血管性的血管瘤，介入栓塞术联合经皮穿刺瘤内注药术可取得更好的治疗效果。

病例6肝血管瘤肝动脉栓塞术

A.术前CT显示肝左叶巨大血管瘤；B.介入术中造影显示病灶的供血动脉；C.经肝动脉栓塞硬化术后病灶内药物沉积良好；D.介入术后1年CT复查血管瘤基本消失。对于富血管性的血管瘤，单一介入栓塞术即可取得良好的治疗效果。

病例7宫颈癌子宫动脉化疗栓塞术

患者为宫颈癌（图A），行子宫动脉化疗栓塞术，图B可见明显肿瘤染色血管团，图C显示原肿瘤染色全部消失，术后1个月复查宫颈病灶较前明显缩小（图D）。

病例8子宫肌瘤子宫动脉化疗栓塞术

患者为巨大子宫肌瘤，直径约10cm，良性肿瘤；患者术前腹部疼痛、月经量多、尿频症状明显。下图彩图为子宫动脉栓塞术过程；图A、B、C为术前MRI图像，图D、E、F为术后3个月MRI图像，两者比较，原子宫肌瘤病灶明显坏死、明显缩小，患者腹部疼痛、月经量多、尿频症状基本消失。患者后续随访显示肌瘤进一步缩小，仍在随访。微创介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法，能够在保留子宫的情况下治愈肌瘤，受到世界医学界的重视和推崇，是我科特色治疗技术之一。

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三、肿瘤消融术

包括经皮无水酒精化学消融术、射频消融、微波消融、冷冻消融，就是局麻后用特殊的细针直接穿刺至肿瘤内，注入药物进行局部治疗，或者利用穿刺针针尖产生足以让肿瘤细胞坏死的高温（射频消融、微波消融）或低温（冷冻消融）来局部治疗。以上方法直接作用于肿瘤，安全、高效，对周边正常组织影响较小，对于小病灶（如肝癌、肺癌）可以达到根治的效果。

消融术示意图

病例1肝癌肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术

S4段、S8段肝癌，最大直径为4.1cm（图A）；先行肝动脉化疗栓塞术（TACE），术后碘油沉积良好（图B）；TACE术后1个月，联合射频消融术（RFA）进一步局部控制肿瘤（图C、D）；TACE+RFA术后10个月、术后8年复查，未见肿瘤存活、病灶明显缩小。现患者已生存8年多。

病例2肝癌无水酒精消融术

患者为肝左叶肝癌复发，直径为1cm（图A）；局麻下行无水酒精消融术，术后病灶完全被酒精包饶（图B、C）；术后1个月复查，病灶完全坏死、未见强化。术前AFPng/ml，术后AFP恢复至正常范围。

病例3肺癌微波消融术

患者为左肺中-低分化鳞状细胞癌，直径为1cm（图A）；局麻下行微波消融术（图B）；术后1个月复查，病灶完全坏死、呈纤维样改变。

病例4肾癌微波消融术

患者为右肾肾癌，直径为3.5cm（图A）；局麻下行微波消融术（图B），消融后可见病灶明显坏死（图C）；术后1个月复查，病灶完全坏死、缩小、没有肿瘤存活，达到根治的效果（图D）。

病例5颜面部血管瘤微波消融术+经皮穿刺瘤内注药术

患者为颜面部血管瘤，病灶面积广泛，无法外科手术，病灶严重影响患者美观。局麻下行微波消融术+经皮穿刺瘤内注药术。术前（A、B、C）、术后（D、E、F）对比，显示病灶较前明显缩小，患者颜面部外观较前好转。

四、放射性粒子植入术

放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将I放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。I粒子源具有低能量、长衰期、定位准确等优点，对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用，通过将放射源准确的置入靶组织中，并根据靶组织体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的布源，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能，从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。

应用范围：前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）、软组织肿瘤、全身各部位转移瘤等。

粒子示意图

病例1肝癌TACE+粒子植入术

患者为肝左叶肝癌，直径约4cm，AFPng/ml（图A）；先行TACE术控制肿瘤（图B），再行粒子植入术进一步控制肿瘤（图C）；随访5年，肿瘤无存活，现AFP正常。对于这种临近心脏、肝包膜的特殊部位病灶，无法行射频/微波消融术，此时粒子植入术是最好的选择，并且疗效显著。

病例2肝癌伴门静脉癌栓粒子植入术

患者为肝癌伴门静脉右支及主干癌栓（图A）；行门静脉癌栓粒子植入术，直接将粒子植入到门静脉右支癌栓内部（图B）；术后3个月、3年复查（图C、D），门脉主干及右支癌栓消失，门静脉主干仍通畅，伴门静脉侧枝形成。该患者已生存5年，肿瘤无存活。在肝癌患者中，门静脉癌栓的发生率高达40-90%，目前没有好的治疗方法，我们通过研究，探索出粒子植入术在门静脉癌栓的治疗中疗效显著，可以有效控制门静脉癌栓，为患者带来一线希望！

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病例3肺癌粒子植入术

患者为左肺肺癌（图A）；行肺癌粒子植入术，直接将粒子植入到肿瘤内部（图B、C）；术后2个月复查，肿瘤明显缩小（图D）。该患者已生存2年，肿瘤无存活。

病例4胰腺癌粒子植入术

患者为胰腺癌（图A）；行粒子植入术，直接将粒子植入到肿瘤内部（图B、C）；术后2个月复查，肿瘤明显缩小（图D）。该患者已随访1年，肿瘤无存活。胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，手术切除率低，是预后最差的恶性肿瘤之一。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期仅约4个月，对于不能手术切除的病人，我们采取粒子植入术联合局部化疗灌注术，可以有效提高患者生存期，为我科特色治疗技术之一。

病例5肾上腺肿瘤粒子植入术

患者为肝癌并肾上腺转移瘤（图A）；行粒子植入术，直接将粒子植入到肿瘤内部（图B）；术后3个月复查，肿瘤明显缩小（图C）；术后1年复查，肿瘤完全消失（图D），达到治愈的效果。肾上腺转移瘤目前也没有较好的治疗方法，我们采用粒子植入术开辟了肾上肿瘤治疗的新路径，并取得了令人满意的效果。

病例6宫颈癌粒子植入术

患者为宫颈癌术后复发（图A）；行粒子植入术，直接将粒子植入到肿瘤内部（图B、C）；术后患者行PET-CT复查，粒子照射范围内无肿瘤活性，后患者行多次粒子植入术继续控制残留病灶，整体病灶控制良好（图D）。

五、肿瘤导致各种管腔狭窄

肿瘤容易侵犯周围正常组织，若侵犯、压迫周围生理性腔道，则易导致正常腔道的阻塞，如引起消化道、呼吸道、胆道狭窄或阻塞，这时我们可以采用介入扩张术和支架植入术解决问题。

病例1胆管癌支架植入术+引流术

患者为胆管癌，胆总管下段被肿瘤堵塞，导致肝内胆管明显扩张，患者黄疸明显（图A）；行胆道支架植入术+引流术（图A），术后胆汁顺利进入小肠，解决了胆道梗阻，患者黄疸一周后消退。

病例2升结肠癌支架植入术

患者为升结肠癌，肿瘤侵犯肠壁使肠管狭窄、堵塞，导致肠梗阻（图A）；行肠道支架植入术（图B、C）；术后肠管狭窄、堵塞立即得到解决，术后1天患者自行排便，肠梗阻症状消失。

六、囊肿/脓肿引流术

人体各部位的囊肿为良性病变，但如果囊肿较大往往会有破裂的风险，也会压迫周围组织器官引起一系列的临床症状，所以对于体积较大的囊肿应该积极治疗，治疗的方法就是经皮穿刺引流+硬化术。脓肿也是良性病变，若处理不当会导致严重的感染，甚至出现感染性休克等危及生命的情况，最有效的治疗就是经皮穿刺引流+抗感染治疗。

病例1肝囊肿经皮穿刺引流+硬化术

患者肝巨大囊肿（图A、B），有长期肝区疼痛症状，囊肿巨大有破裂风险；行经皮穿刺引流+硬化术（图C）；术后3天复查肝囊肿明显缩小、基本消失，效果立竿见影。

病例2肾囊肿经皮穿刺引流+硬化术

患者左肾巨大囊肿（图A），有长期腰部疼痛症状，囊肿巨大有破裂风险；行经皮穿刺引流+硬化术（图B）；术后复查肾囊肿明显缩小、基本消失，效果立竿见影。

七、椎体转移瘤的介入治疗

椎体转移瘤往往导致椎体骨折及肿瘤压迫神经、脊髓导致肢体麻木、截瘫等严重并发症，椎体转移瘤的治疗包括椎体成形术（PVP）和粒子植入术，一方面椎体成形术可以修复椎体、增加椎体承受力、减轻疼痛症状，另一方面粒子植入术起到杀灭肿瘤的作用，减轻肿瘤对神经、脊髓的压迫，从而减轻患者肢体麻木症状，两种治疗技术相结合疗效更佳。

病例1椎体转移瘤椎体成形术+粒子植入术

患者男，72岁，肝癌并腰椎转移瘤（图A），腰部疼痛不适明显，影响正常行走，严重影响生活质量。患者在我科行粒子植入术联合经皮椎体成形术(PVP)治疗，图B示植入粒子，图C示注入骨水泥，图D示粒子、骨水泥在病变椎体内均匀分布。患者术后第1天腰部疼痛症状即明显改善、减轻，一周后可正常行走，患者生活质量得到明显提升。

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我科开展了上述所有治疗技术，并通过病例图片展示出来，让大家更直观的了解这些技术。朱康顺教授强调，肿瘤的治疗应该是个性化治疗、综合治疗，其中联合治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，是由以往单一治疗转变为多技术、多学科综合治疗的最主要模式，联合治疗是期望通过联合不同机制以及针对不同部位的治疗方式，达到互相增强、互相补充的治疗模式，以弥补单一治疗的不足，形象地说就是“1+12”。

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微创介入科简介

广州医院是国内较早开展微创介入诊疗的单位之一，微创介入科历经20多年的发展已成为省内、国内在介入放射学领域的带头学科，现已形成集肿瘤介入治疗、肝脏疾病介入治疗、腔内外血管介入治疗、非血管介入治疗为一体的临床诊疗和研究中心。我院微创介入科是广东省临床重点专科，是教育部临床医学硕士、博士研究生培养点，是国家卫计委住院医师培训基地，是广州市医学会介入医学分会主委单位。

我科现有教授3人、主任医师3人、副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人。全部医师具有硕士学位，4人具有博士学位，其中博士研究生导师2人，硕士研究生导师3人，已培养博士生8人，硕士生20多人。

我科具有独立的微创介入专科病房，目前拥有床位30张，每年接受微创介入治疗的病例数超过例次。我科拥有微创介入手术室3间，拥有国际一流的高档大平板数字减影血管造影机（DSA）3台，配有麻醉机2台、监护仪3台、肿瘤射频消融机2台、肿瘤微波消融机1台、臭氧治疗仪1台等大型医疗设备。

诊疗范畴包括：

（1）肿瘤疾病的微创介入治疗，包括肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤以及转移性肿瘤的动脉化疗栓塞术、经皮消融术（射频、微波）、放射性粒子植入术等。

（2）肝脏疾病及肝硬化上消化道出血、顽固性腹水的介入治疗，技术包括经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）、胃冠状静脉栓塞术、部分性脾栓塞术等，以及肝静脉、下腔静脉阻塞的布-加综合征和门静脉血栓的介入治疗。

（3）血管性疾病的介入治疗，包括动脉、静脉血管狭窄/闭塞、血栓性疾病（肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞、下肢静脉血栓）的介入溶栓、球囊成形及支架治疗，肝脏（肝血管瘤）及全身各部位血管瘤、动脉瘤、血管畸形的介入治疗。

（4）脊柱病变的介入治疗，包括腰椎间盘突出症的微创治疗、椎体压缩性骨折（骨质疏松、骨转移）的椎体成形术、以及椎体转移性肿瘤的放射性粒子治疗等。

（5）妇产科疾病的介入治疗，包括妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、输卵管阻塞所致的不孕症、产科大出血、疤痕妊娠等的微创介入治疗。

在强有力的临床支持下，我科充分注重学科的基础科研建设，以肝癌、肺癌的生物标记物纳米分子探针的合成和分子靶向治疗等基础研究为立足点，学科基础及临床实力跻身于国内先进行列。近5年，承担国家自然科学基金面上项目4项，国家自然科学-国际交流项目1项，省级科研项目10项，在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、Carcinogenesis、Oncotarget、EurRadiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部，获广东省科学技术奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。

专家介绍

朱康顺，医学博士、教授、主任医师、博士生导师，微创介入科主任。是广州市医学会介入放射学分会主任委员、中华医学会介入专业委员会全国委员、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国腔内治疗专业委员会肿瘤学组副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会全国委员、中国抗癌协会放射性粒子植入治疗分会常委、国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会常委、医院学会介入医学委员会常委；是广东省医学会放射学分会介入学组副主任委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会微创介入专业委员会副主任委员、广东省医学会肝癌分会常委。同时担任中华医学杂志、中华放射学杂志、中国医学影像技术杂志、介入放射学杂志、EurRadiol、JVascIntervRadiol等杂志的编委或审稿专家。近5年，主持国家自然科学基金面上项目3项，省级科研项目8项，在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、Oncotarget、EurRadiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部，获广东省科学技术奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。

专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。研究方向：分子影像学导航的介入诊疗基础研究。

陈德基，医学博士、教授、主任医师、硕士研究生导师，放射科主任，兼任广州医科大学影像系副主任。是中华医学会广州市医学会常务理事、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、医院协会影像管理委员会副主任委员、广东省医学会放射医学分会常务委员、广东省放射介入质量控制中心专家组副组长，是广州市医学会介入放射学分会主任委员、广州市医学会放射学分会副主任委员。同时担任《中国介入影像与治疗学》、《现代临床医学生物工程学杂志》编委。专业特长：胸腹部影像诊断、各类良恶性肿瘤和主动脉疾病的介入诊疗。主持广东省自然科学基金项目、广东省科技攻关项目、广东省教育厅科研项目10余项。发表SCI论文、国内核心期刊论文60余篇，参与撰写专业书籍5本；获广东省科技进步三等奖1项、广州市科技进步三等奖1项、广州医科大学科技进步一等奖1项。

专业特长：胸腹部影像诊断、各类良恶性肿瘤和血管性疾病的介入诊疗，特别是主动脉瘤、主动脉夹层的微创介入治疗。

何明基，主任医师。年开始从事微创介入工作，是广东省医师协会介入医师分会委员、广州市医学会介入放射学分会常委、广州市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员。曾赴国内外知名介入治疗中心研修。曾荣获省市级优秀教师荣誉称号，医院新技术奖励多项。发表学术论文多篇，参与撰写专业书籍3部，承担省市级科技项目多项。

专业特长：肝癌、妇科肿瘤、不孕不育（输卵管再通术）、腰腿痛（椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症）的微创介入治疗。

练辉，副主任医师。广东省医师协会介入医师分会委员、广州市医学会介入放射学分会委员、广州市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员。发表学术论文多篇，参与撰写专业书籍2部，承担省市级科技项目3项。

专业特长：肺癌、肝癌、妇科肿瘤及下肢血管性疾病的微创介入治疗。