大家看上面四张图片——

第一张图片：正常人的气管（或支气管），气管的平滑肌是薄薄的一层，气管也非常通畅。

第二张图片：哮喘的患者，气管平滑肌就粗多了，这是因为哮喘患者气道重建后，支气管平滑肌增生，所以哮喘患者气道就偏小。

第三张图片：哮喘患者急性发作，在气管平滑肌收缩，造成气道阻塞，有时候甚至危及生命。

第四张图片：通过支气管热成型术，气管平滑肌明显变薄，气道也就通畅许多。

近几十年,针对支气管哮喘的药物和装置不断更新换代,从吸入药物的日新月异到生物制剂的不断推出,大多数哮喘治疗效果非常的好。尽管如此,仍有些患者由于没有得到正规的治疗，有些患者属于难治哮喘许多患者哮喘控制不佳。因此,科学家们开始寻找治疗支气管哮喘的手术治疗。

支气管热成型术——（bronchialthermoplasty）简称BT治疗应运而生，该技术采用局部热消融来减少支气管平滑肌层厚度,从而达到减少支气管痉挛的作用。BT不仅仅通过减少平滑肌治疗,还通过抑制平滑肌相关气道炎症来实现治疗重症哮喘的目的。

虽然该技术非常安全，有效，但毕竟是有创的手术，并不是任何哮喘患者都适合的。以下患者可适用——

18岁及以上重度持续性哮喘患者,尽管采取高剂量吸入型糖皮质激素及长效β2受体激动剂和生物制剂治疗后效果仍不佳，仍控制不住。

当患者肺功能较差(依照笔者的经验,建议FEV%65%需谨慎)、合并其他呼吸系统的疾病或严重全身疾病、近期病情不稳定时,应该延期行BT术。

有出血倾向或麻醉药物过敏的患者排除在外。

因手术刺激可引起黏膜充血水肿,进而发生一过性哮喘急性发作,故术前3天、手术当天及术后1天需要口服激素来抑制气道炎症,缓解术后气道肿胀。

研究证明，该手术对缓解哮喘症状，减少住院率，减少急性发作效果较好，但是由于样本较小，缺乏有力的证据，不能完全排除安慰剂效应，所以该治疗还是有一定的争议。

尽管如此，对那些办法用尽哮喘仍然难以控制的患者，支气管热成型术不失一个不错的选择。

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