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什么是支气管扩张症？

支气管扩张症(bronchiectasis)：是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。

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支气管扩张症的原因

最常见的原因为婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。

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支气管扩张症的临床表现

症状：

1.持续反复咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可出现分层现象：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

2.呼吸困难和喘息：提示广泛的支气管扩张或潜在的慢性阻塞性肺气肿。

3.咯血：因肺部小血管被破坏或增生。

体征：

病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可听到哮鸣音，部分患者有杵状指。

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辅助检查

1.影像学检查：X线检查见囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面，纵切面见“双轨征”，横切面见“环形阴影”，并可见气道壁增厚。

2.支气管镜检查

3.痰液检查见丰富的中性粒细胞和定植或感染的多种微生物。

4.肺功能测定

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治疗要点

1.治疗基础疾病

2.控制感染：根据痰培养及药敏试验选用适合的抗生素。

3.改善气流受限：应用支气管舒张药。

4.清除气道分泌物：振动、拍背、雾化吸入以及体位引流等。

5.止血：遵医嘱使用云南白药、垂体后因素等。

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支气管扩张症的护理

1.休息与环境：急性感染或病情严重者应卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜，注意保暖。

2.饮食护理：提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽；进食、咳嗽后漱口，保持口腔清洁，促进食欲；鼓励多饮水，每天饮水量＞ml，稀释痰液、利于排痰。

3.用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰药和支气管扩张剂等。

4.体位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。

体外引流注意事项

引流易在饭前进行，因饭后易引起呕吐。

因病变部位不同采取不同体位：抬高患肺位置，引流支气管向下。

引流时间每天1-3次，每次15-20分钟。

引流时注意观察：出现呕血、发绀、头晕、出汗、疲劳等应立即停止并通知医生。

引流后漱口，观察痰液变化。

5.潜在并发症咯血、窒息的护理见急性上呼吸道感染和咯血的护理

（图片来源于网络）